Бисептол детям от кашля отзывы

Применение Бисептола при бронхите оказывает положительное воздействие на органы дыхательной системы. Это комбинированное лекарство, помогающее при разных проявлениях кашля. Некоторые специалисты пользуются его противомикробным действием для лечения инфекций кожных покровов, органов ЖКТ. По причине разнообразного влияния на организм человека, рассмотрим, какое действие оказывает Бисептол при кашле и других проявлениях бронхита.

Составляющие препарата

Лекарство состоит из сульфаметоксалозы, триметоприма – активные компоненты. Также в состав входят тальк, стеарат магния, крахмал, пропиленгликоль – дополнительные вещества.

Сульфаметоксазол — вещество обладает антибактериальными свойствами, за счет нарушения образования дигидрофолиевой кислоты. Эта кислота является максимально благотворной средой для размножения патологических микроорганизмов. Средство также влияет на процесс обмена веществ в патологических клетках. Разрушительное воздействие направлено на подавление активности патогенов. Это осуществляет второе активное вещество – триметоприм.

Важно: Бисептол используется не только при бронхите, препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска

Препарат представлен в форме суспензии и таблеток. При покупке разных форм важно учитывать отличие в дозировках активных веществ:

• Сульфаметоксазол 100 мг и триметроприм 20 мг;
• Сульфаметоксазол 400 мг и триметроприм 20 мг.

Препарат используют как противомикробный и противокашлевой. Он воздействует на кашлевые центры. Но при неправильно подобранной дозировке лекарственного средства активные вещества могут привести к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

Важно: Применять Бисептол, как средство от кашля во время бронхита, нужно после обследования и подтверждения пользы такого лечения.

Использование Бисептола при кашле

Кашель – тревожный симптом многих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Только после обследования можно понять, какая причина возникшего кашля. Распространенной причиной активации кашлевого рефлекса является распространение инфекции. Кода появляется сухой кашель, следует применять противокашлевые средства. Когда кашель увлажняется, необходимо использовать для лечения отхаркивающие лекарства. Они помогают выводить из организма вредные вещества. Если использовать два вида препаратов вместе, это приведет к сильным осложнениям, которые сказываются на состоянии здоровья пациентов: мокрота с патогенными микроорганизмами накапливается в узком просвете бронхов, но выходить из них не может, так как подавлен кашлевой рефлекс. Такая ситуация очень опасна, так как человек может задыхаться.

Бисептол при кашле оказывает комплексное действие:

• Подавляет возбужденный кашлевой рефлекс;
• Не дает патогенным микроорганизмам быстро размножаться, распространяться по организму.

Положительные явления после приема препарата заключаются в том, что у пациентов степень воспаления становится менее выраженной, снижается отечность бронхиальных тканей. Симптоматика заболевания становится не такой интенсивной уже после первого дня применения медицинского препарата.

Показания для применения

Препарат назначают при кашле разной этиологии. Но препарат не относится к группам антибиотиков. Он действует не так, как антибактериальные препараты. Выводится он через почки, это необходимо учитывать при назначении пациентам с болезнями этого органа. Лекарство назначается при таких патологиях:

• Воспалительные процессы дыхательных путей, в том числе бронхит, пневмония, абсцесс легкого и другие патологии.
• Инфекции кожных покровов, мягких тканей.
• Заболевания некоторых ЛОР-органов, например, синусит, отит.
• Инфекционная природа развития патологий ЖКТ: брюшной тиф, холера, дизентерия,
• Гонорея.
• Появление патологий мочеполовой системы: уретрит, простатит, патологии функционирования почек.

Опасности и запреты применения

Бисептол при бронхите у детей и взрослых назначается с осторожностью, чтобы не повлечь развитие осложнений, другие патологии. Для этого нужно учитывать основные противопоказания:

• Повреждения структур печени;
• Аллергические реакции, чувствительность к компонентам препарата;
• Нарушения функционирования почек, когда нет возможности контролировать действие препарата на их работу;
• При тяжелой недостаточности работы органов выделительной системы;
• Нельзя маленьким пациентам до 3 лет в форме таблеток;
• Запрещено использовать в период беременности и кормления грудью;
• Дефицит фолиевой и других кислот, который сопровождается тяжелыми патологиями крови, например, анемией;
• При нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которая может привести к гемолизу;
• Если у маленьких пациентов сильно повышен билирубин, особенно после родов.

При наличии проблем функционирования щитовидной железы, развитии бронхиальной астмы, лекарство применяется только при оправданном риске для здоровья человека.

Инструкция: как применять

Существует мнение что препарат не рекомендуется давать детям. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом

Для детей младше 3 лет лекарство применяется в форме сиропа (суспензии). Она имеет сладкий вкус, легко всасывается в организме, быстро начинает производить терапевтическое действие. В педиатрии маленьким детям до года препарат назначается только при оправданном риске. Дозировка лекарства Бисептол:

• Малыши 3-6 месяцев: один раз в день 2,5 мл;
• Дети до 3 лет: два раза в день 3-5 мл;
• Пациенты до 6 лет: 2 раза в сутки по 6-10 мл;
• Дети от 6 до 12 лет: дважды в день по 10-15 мл;
• Взрослые и подростки: два раза в сутки 20 мл.

Для взрослых рекомендовано применять форму выпуска – таблетки. Курс лечения не менее 5 дней, часто назначают 7 и более дней до полного исчезновения последних симптомов недуга.

Дозировка приема таблеток другая:

• Дети трех-пяти лет принимают по 120 мл утром и вечером.
• Детям от 3 до 12 лет эта же доза таблеток, но за один прием ребенок пьет не одну таблетку, а 3-4, утром и вечером. Если патология протекает в тяжелой форме, можно использовать таблетки с содержанием 480 мг активных веществ.
• Взрослые принимают по 1 таблетке дозировкой 480 мг утром и вечером. При тяжелой патологии доза увеличивается до 2 таблеток за один раз.

Если у пациента диагностированы патологии печени или почек, доза корректируется врачом.

Важно: При использовании препарата у больного может развиваться анемия. Следует периодически сдавать контрольный анализ крови для проверки состояния крови.

Нежелательные последствия применения

Побочные эффекты от использования препарата развиваются следующие:

• Нервная система реагирует появлением головных болей у пациентов. Отмечалось головокружение, апатия, тремор.
• Дыхательная система: редко были данные о возникновении бронхоспазма, усиленного кашля, удушья.
• Пищеварительная система: довольно часто отмечалась тошнота, у некоторых была рвота, панкреатит, снижение аппетита. Также были случаи диареи, болевые ощущения в брюшной полости, развитие гастрита, холестаза и других патологий, но они встречались редко.
• Система кроветворения: возможны разные отклонения от нормы содержания основных компонентов крови в этой биологической жидкости после применения лекарства.
• Выделительная система: нарушения функций почек, в моче отмечалась концентрация мочевины, и некоторые другие патологии.
• Опорная система человека: очень редко развивалась артралгия, миалгия.
• Иммунная система: возможны ангионевротические отеки, зуд, крапивница, дерматиты.

Передозировка

Передозировка препарата имеет серьезные последствия для организма, если не предпринять мер по устранению симптомов. Симптоматика превышения нормы использования препарата выражается в отсутствии аппетита, кишечной колике, тошноте, рвоте, болевых ощущений в эпигастральной области, головные боли и головокружения. Человек постоянно хочет спать, присутствуют нарушения со стороны нервной системы, потеря сознания.

Лечение предполагает срочную отмену препарата, промывание желудка, обильное питье. Врач следит за биохимическими параметрами крови. Важно ввести фолинат кальция до 10 мг в течение суток.

Особенности применения препарата

Бисептол эффективен при развитии инфекции в верхних дыхательных путях, но для максимального действия в организме человека важно учитывать особенности использования лекарства.

1. Аллергикам лекарство назначается с повышенной осторожностью.
2. Дети и пожилые пациенты в период лечения под особым присмотром.
3. Если применять препарат нужно длительный период времени, следует постоянно следить за биохимическими параметрами крови, возможно потребуется назначение фолиевой кислоты.
4. Необходим контроль суточных мочеиспусканий. Если выделяется мало мочи, это свидетельствует о том, что функции почек снижены, есть риск токсических или аллергических осложнений.
5. При терапии Бисептолом важно употреблять в пищу преимущественно овощные блюда.
6. Не стоит долгое время находиться на солнце.
7. Препарат бессилен при тонзиллите, фарингите.

Загрузка…

Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.

80 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Так же, чувствительными могут быть Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная – 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола Cmax триметоприма – 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола – 40-80 мкг/мл. Сmax в плазме крови достигается через 1-4 ч; терапевтический уровень концентрации сохраняется в течение 7 ч после однократного приема. При многократном приеме с интервалом в 12 ч минимальные равновесные концентрации стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. Css препарата достигается в течение 2-3 дней.

Хорошо распределяется в организме. Vd триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола – около 20 л. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, – слюну, здоровую и – воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов. Связывание с белками плазмы – 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма – 45%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество – через кишечник. Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почками, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.

T1/2 сульфаметоксазола – 9-11 ч, триметоприма – 10-12 ч, у детей -существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года – 7-8 ч, 1-10 лет – 5-6 ч.

У пожилых пациентов и/или пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 15-20мл/мин) T1/2 увеличивается, что требует коррекции дозы.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
• инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);
• инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
• инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei);
• диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);
• другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

• печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
• апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный прием с дофетилидом;
• период лактации;
• детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией;
• повышенная чувствительность к сульфаниламидам, триметоприму и/или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.

Внутрь, после приема пищи с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций – по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей – 10-14 дней, при обострении хронического бронхита – 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах – 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) – по 480 мг каждые 12 ч.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев – по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг, от 6 до 12 лет – по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите – 10 дней, шигеллезах – 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

При острых инфекциях минимальная длительность лечения – 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Мягкий шанкр – по 960 мг каждые 12 ч; если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii – 30 мг/кг 4 раза/сут с интервалом 6 ч в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг/сут. Для детей младше 12 лет – 450 мг/м2 каждые 12 ч, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 0.26 м2 поверхности тела – 120 мг, соответственно на 0.53 м2 – 240 мг, на 1.06 м2 – 480 мг.

При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести заболевания, например, при нокардиозе взрослым – 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес). Курс лечения при остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит (кашель, одышка).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (в т.ч. холестатический), гепатонекроз, синдром “исчезающего желчного протока” (дуктопения), гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гематурия, повышение содержания мочевины крови, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с о ли гурией и анурией, кристаллурия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, рабдомиолиз (главным образом у больных СПИД).

Аллергические реакции: повышение температуры тела, ангионевротический отек, зуд, фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, гиперемия конъюнктивы, склер, анафилактические/анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром.

Прочие: гиперкалиемия (главным образом у больных СПИД при терапии пневмоцистной пневмонии), гипонатриемия, гипогликемия, слабость, усталость, бессонница, кандидоз.

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, в/м – 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости – гемодиализ.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов (коррекция дозы антикоагулянта), а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата (конкурирует за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая концентрацию свободного метотрексата).

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды и у пожилых пациентов) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.

У больных, получающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

При совместном применении ко-тримоксазола с индометацином возможно увеличение концентрация сульфаметоксазола в крови.

Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и Сmax дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано.

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Противопоказан:

• детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев – по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг,от 6 до 12 лет – по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Противопоказан:

• почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).

Противопоказан:

• печеночная недостаточность.