Берут ли в армию с хроническим кашлем

Армейская служба считается долгом перед государством каждого молодого человека. Но попасть туда, независимо от желания или нежелания, могут только граждане, прошедшие тщательное медицинское обследование состояния здоровья. Армейская служба укрепляет здоровье молодых людей, не имеющих хронических заболеваний, однако может негативно сказаться на состоянии мужчин, которые уже имеют некоторые патологии.

Чтобы исключить такие ситуации в России разработали документ под названием Расписание болезней. В нем четко указано, какие заболевания являются причиной для отметки “негоден”. В материале мы расскажем, берут ли служить с хроническим бронхитом.

Степени тяжести хронического бронхита

Чтобы понять, каким может быть вердикт врачей в военкомате, рекомендуется для начала разобраться с тяжестью заболевания – именно она станет основным критерием для определения степени годности к военной службе.

Тяжесть бронхита определяется по течению заболевания, по тому, насколько он выраженный, наличествует ли дыхательная недостаточность и декомпенсация. Врачи определяют степень патологии по объему форсированного выдоха за первую секунду (по объему воздуха, который человек может выдохнуть за 1 секунду).

По мере развития бронхита этот показатель снижается:

Легкой считается форма, когда человек за 1 с. выдыхает больше 70%.
Бронхит средней тяжести диагностируется, если объем выдыхаемого воздуха оказывается в пределах от 50% до 69%.
Тяжелым называют бронхит, когда количество выдыхаемого за 1 с. воздуха не дотягивает до 50% от должной величины (объема легких).

Напомним, что отдельно выделяют хронический обструктивный бронхит и хронический деформирующий бронхит. В первом случае диагностика по показателю форсированного выдоха в секунду (коротко обозначается как ОФВ1) будет иметь такие коррективы (диагностика проводится у пульмонолога):

До 50% ОФВ1 – не требует постановки на учет, человек продолжает вести активный образ жизни, ему не предписывают ограничений;
От 49% до 35% ОФВ1 – существенно ограничены физические нагрузки, требуется регулярное наблюдение у врача и отдых;

Снижение ОФВ1 ниже 34% связана с резким ухудшением состояния, такому пациенту требуется помощь в стационаре и постельный режим.

Хронический деформирующий бронхит характеризуется рядом дополнительных симптомов, которые учитываются при определении тяжести патологии.

Так, например, легкая форма связана с непостоянным кашлем, снижением ОФВ1 до 70% и возникающей при сильных нагрузках отдышкой.

Для средней формы характерны постоянный сухой кашель, особенно по утрам, снижение уровня ОФВ1 до 51% и отдышка при средней нагрузке.

Тяжелая форма диагностируется, если у человека наблюдается постоянный кашель, не проходящая отдышка, хрипы и ОФВ1 меньше 50%.

Берут ли в армию с хроническим бронхитом

Длительное заболевание воспалительного характера, затрагивающее органы дыхания, значительно ограничивает возможности гражданина служить в армии.

В международной и российской практике принято считать хроническим бронхит, который продолжается более двух лет и связан с приступами обострения, которые продолжаются три и больше месяца в году, а кашель сопровождается мокротой.

У мужчин хронический бронхит диагностируют в шесть раз чаще, чем у женщин.Однако его наличие не станет 100% гарантией отметки “негоден” для службы в армии.

При медицинском освидетельствовании имеет значение тяжесть заболевания. Впрочем, при предоставлении полной истории болезни и документов, подтверждающих нарушение функции дыхания легких, гражданин Российской Федерации от службы в рядах армии освобождается.

Особенность призыва в армию

Критерии пригодности и непригодности к службе
Категории годности и непригодности определены в официальных документах, для “обструктивного бронхита” и “необструктивного бронхита” они выглядят так:

“Д” (не годен) — дыхательная недостаточность 3 ст. (наблюдается одышка и цианоз, появляется посинения кожи даже в состоянии покоя).

“В”— (ограничено годен, освобождается от призыва, однако в состоянии военного положения может быть призван) дыхательная недостаточность 2 ст. (наблюдается одышка, если физические нагрузки оказываются незначительными).
“Б-3” — дыхательная недостаточность 1 ст. (появляется отдышка при умеренных и сильных физических нагрузках) или ее отсутствие предусматривает службу, но с ограничением по родам войск. С таким диагнозом молодые люди могут служить в качестве, например, водителей и в составе экипажа боевых машин пехоты.

В каких случаях могут дать отсрочку

Отсрочка при хроническом бронхите не дается, поскольку вне зависимости от наличия или отсутствия обострения на момент призыва, речь идет о стабильно тяжелом состоянии. Подобный алгоритм действий свойственен для граждан, заболевших острой формой бронхита. Если недуг начал их беспокоить после получения повестки, то следует уведомить военкомат об этом. Отсрочка в зависимости от состояния больного может выдаваться период до двух-трех месяцев. После выздоровления военнообязанный должен посетить военкомат повторно, чтобы ему выдали новую повестку по призову.

Что делать при несогласии с решением медкомиссии

В соответствии с пунктом 7 статьи 28 Федерального закона “О воинской обязанности и военной службе”, любой призывник имеет полное право обжаловать решение комиссии.

Предположим, молодой человек с дыхательной недостаточностью второй стадии на фоне хронического бронхита получает категорию Б-3, т.е. несмотря на существенные проблемы со здоровьем, его отправляют в армию, просто с ограничениями по выбору родов войск.

В таком случае стоит проделать такой алгоритм действий:

1. Подписаться на корешке повестки, даже при несогласии с вердиктом. Дело в том, что отказ подписывать с юридической точки зрения призывнику ничего не даст, ведь в военкомате все равно составят акт о том, что гражданин был уведомлен о месте и времени отправки на службу.

2. Взять выписку из книги протоколов заседаний призывной комиссии, в которой должны содержаться реквизиты соответствующего решения о призыве. Этот документ станет для призывника дополнительным доказательством.

3. Обратиться в суд с обжалованием решения о призыве, к иску следует добавить документы, подтверждающие проблемы со здоровьем.

Справка: Вам могут предложить обжаловать решение в региональной призывной комиссии, но, как правило, по итогу призывник получает вердикт, в котором сказано, что “нарушений не обнаружено”, т.е. фактически это трата времени.

4. Оплатите государственную пошлину.

5. Параллельно стоит обратиться в военный комиссариат, ОВД и прокуратуру (последнее – опционально, в качестве последней меры), и написать заявление об обжаловании решения о призыве (чтобы к вам не применили статью 328 УК по уклонению от службы). Копия заявления отправляется в суд.

6. Ожидать конца призыва и взять из военкомата выписку о том, что решение по призову было отменено как нереализованное.

После этого можно забирать заявление из суда или принципиально довести дело до конца. В первом случае призывать вас не будут потому что, решение о призыве уже утратило свою силу по давности (призыв закончился).

Как подготовиться к медкомиссии

Помните, что решение в пользу годности или негодности к военной службе выносится в случае с бронхитом на основе уже существующих медицинских документов.

Важно доказать, что молодой человек болеет этим заболеванием уже несколько лет, предъявить справки, выписки из медицинской карты, даже рецепты на покупку тех или иных препаратов пойдут на пользу.

Поэтому, основная задача в ходе подготовки к медицинской комиссии заключается в сборе как можно большего количества бумаг, подтверждающих диагноз.

Диагностика для военкомата

Призывники, которые имеют проблемы с органами дыхания, проходят дополнительные обследование у пульмонолога. Ему надлежит опровергнуть или подтвердить уже существующий диагноз, и вычислить, насколько сильно выражены функциональные нарушения органов дыхания. Конкретный перечень медицинских манипуляций может сказать только ответственный врач, но, как правило, проводятся флюорография, прослушивание легких. Могут быть назначены бронхография и исследование функции внешнего дыхания.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут.

Источник

В армии должны служить только здоровые молодые люди

Для молодых людей с заболеваниями верхних дыхательных путей достигших призывного возраста весьма актуальным становится вопрос берут ли в армию с хроническим бронхитом и каковы нюансы прохождения медицинской комиссии в военкомате с таким диагнозом. Вы часто слышали сколько есть случаев призыва на воинскую службу парней с серьезными заболеваниями, которые значительно усугублялись при условиях нахождения в рядах вооруженных сил.

Призывные участки в нашей стране не сильно заинтересованы в выявлении болезней и сосредоточены на пополнении числа служащих, а медицинские комиссии существуют больше для формального оформления документов и легализации призыва как такового. Поэтому если вы придете в военкомат по повестке не подготовившись, то доказывать свой диагноз будет значительного сложнее.

В данной статье речь пойдет об особенностях призыва молодых людей, имеющих диагноз хронический бронхит.

Общие сведения для призывника

Все молодые люди при призыве на воинскую службу в обязательном порядке проходят медицинское освидетельствование в военкомате. Однако не следует пенять на внимательность врачей медкомиссии и, если у парня имеется какой-либо недуг, про это нужно заявлять, причем желательно принести с собой письменные подтверждения в виде анализов или больничных выписок.

Наилучшим вариантом в данном случае будет медицинская карточка больного где указана вся история болезни начиная с ее ранних этапов.

Медкомиссия в военкомате

Повода усомниться в квалификации врачей призывной комиссии нет, но вот в предвзятом отношении можно, но про эту проблему отечественной армии писать не будем поскольку многие и так понимают, о чем идет речь. По закону призывник имеет право и более того обязан быть полностью обследован на предмет годности к прохождению военной службы.

Решение выносится на основании расписания заболеваний, при которых призывник получает ограничение для службы, списывается в запас или полностью снимается с воинского реестра за негодностью. В упомянутом документе содержится инструкция по определению степени годности призывника с учетом всех нюансов каждого конкретного диагноза по специальной шкале причем для разного вида войск имеются свои ограничения.

Например, призывник с определенной степенью болезни не может служить в авиации или на флоте, но признается пригодным для сухопутных войск. Поэтому велика важность не столько наличия диагноза, сколько особенностей его проявления.

Нужно понимать всю ситуацию, ибо просто диагноза «бронхит» будет недостаточно для получения права не призываться на общих основаниях. Формулировка должна быть точной с учетом патогенеза и сложности болезни.

Уровень годности призывника обозначается буквенными символами и больные как с хроническим, так и с острым бронхитом есть в перечне заболеваний, дающих право на отсрочку, в этом случае в личном деле ставятся «В» или «Д». Но как показывает практика довольно часто молодые люди с различными заболеваниями дыхательных путей даже с серьезной обструкцией после обследования в военкомате все же оказываются пригодными служить родине.

Все дело в двух причинах:

врач в военкомате проводит беглый поверхностный досмотр;
призывник не подготовленный к медицинской комиссии слабо отстаивает свои права или просто стесняется это делать.

Служба в армии

Во время прохождения медкомиссии в военкомате нет возможности установить точный диагноз, поэтому захватите свою медицинскую карточку.

Многие юноши находясь на медицинской комиссии не хотят выглядеть перед своими сверстниками больными или трусами и редко вступают в полемику с докторами. Последние это умело используют и выполняют план военкомата по набору призывников.

Однако молодой человек прежде всего должен думать о своем здоровье, поскольку цена подобного пренебрежения может оказаться более чем серьезной.

Хронический бронхит в результате осложнения становится причиной:

пневмоний;
развития бронхоспазмов;
плеврита;
эмфиземы;
хронической болезни легких (ХОЗЛ);
легочной недостаточности и еще ряда других непростых заболеваний.

Обратите внимание. Среди молодых людей, особенно занимающих активную жизненную позицию бытует мнение о том, что мужчина обязательно должен отдать воинский долг родине, однако всегда следует учитывать, что условия прохождения срочной службы могут оказаться с медицинской точки зрения неприемлемыми для лиц, имеющих хронические заболевания.

Полноценное прохождении службы в армии с хроническими болезнями дыхательных путей невозможно, что неприемлемо как для самого призывника, так и для государства, которое вряд ли получит пользу от больного солдата в рядах вооруженных сил. Повышенные физические нагрузки противопоказаны для лиц с хроническим обструктивным бронхитом поскольку это несомненно приведет к ухудшению состояния и прогрессированию болезни.

Больной всегда должен помнить, что недуг будет сопровождать его всю жизнь и период ремиссии зависит от того насколько бережно к своему здоровью относится сам человек. В данном случае профилактика играет первостепенную роль (см. Профилактика бронхита: первичная и вторичная. Основные принципы профилактических методик, народные способы), а ее соблюдение в условиях воинской службы просто невозможно.

Исходя из вышеперечисленного в армии такой человек просто не нужен и должен быть комиссован или списан в запас поскольку есть существенная вероятность осложнений и развития вторичных патологий.

Само наличие хронического бронхита в столь раннем возрасте свидетельствует о слабости иммунной системы призывника. Поэтому право получить освобождение от призыва имеют больные со второй или третьей степенью сложности, а вот те парни, у которых диагностирована первая стадия считаются ограниченно годными к службе в армии.

Что делать больному на медкомиссии

Итак, как мы уже выяснили, что хронический бронхит и армия в принципе понятия не совместимые. Теперь поговорим о том, как себя вести во время прохождения медицинской комиссии чтобы обоснованно получить право на отсрочку.

Сперва следует учесть, что первичная медицинская комиссия проводит беглый поверхностный осмотр, при обнаружении заболевания или подозрения на него призывник будет направлен на обследование в специализированное лечебное учреждение после чего его может ждать еще несколько диагностическихх мероприятий. Таким образом нужно настоится на длительную процедуру медицинского освидетельствования прежде чем в приписном удостоверении или военном билете появится соответствующая запись.

Рентгенограмма подтверждает наличие бронхита хронической формы

Перед тем как призывник получит повестку он должен подготовится соответствующим образом. Поскольку президент издает указы о проведении призывной кампании осенью или весной парням по достижении восемнадцатилетия или тем, кто окончил высшее учебное заведение желательно пройти за несколько месяцев полное обследование, о чем обязательно должны быть сделаны соответствующие записи в медицинской карточке.

Важно. При обострении болезни больным призывного возраста желательно хотя бы раз в год лечится на стационаре в пульмонологическом отделении поскольку для военной медкомиссии диагнозы, подтвержденные выписками из медкарты, являются наиболее доказательными, что значительно ускорит присвоение соответствующей категории и получение освобождения от воинской службы.

Для молодого человека важна история болезни, о чем врач военкомата делающий заключение должен узнать из личной медицинской карточки призывника. Больной до призыва должен как минимум несколько лет стоять на диспансерном учете у пульмонолога, иначе достоверность диагноза будет вызывать сильные сомнения.

Но человек болеет не ради того, чтобы получить право не служить в армии, поэтому диагноз может быть поставлен непосредственно перед призывом. Как правило, в обоих случаях больной будет направлен в одну из специально выбранных клиник где в условиях стационара пульмонологического отделения ему должны будут подтвердить диагноз.

Для этого на первую медкомиссию следует взять все документы, подтверждающие диагноз. Врач военкомата обязан направить больного на подтверждение недуга даже если в его карточке имеется всего одна запись о поставленном диагнозе хронический бронхит.

После подтверждения диагноза призывник получает на руки специальный акт на котором в установленной форме он будет зафиксирован и результаты всех анализов. С этими документами он снова идет в военкомат где главный терапевт составляет еще один акт.

Далее возможно два варианта развития событий:

Призывник списывается в запас или полностью снимается с учета. Как правило, это происходит при подтверждении сильной обструкции и значительных осложнений;
Призывник направляется на городскую или областную медкомиссию.

Если диагноз таков, что при освобождении от армии могут быть несколько вариантов решения, то дело призывника районные военкоматы направляют в более высокие инстанции и там уже выносится окончательный вердикт. Для этого не требуется никаких дополнительных исследований, и по закону заставить сдавать дважды анализы военная комиссия права не имеет поэтому от них можно смело отказываться, а вот в верности установленного диагноза врач может усомнится.

Врач военкомата имеет право усомниться в ранее поставленном диагнозе и направить больного на обследование

Как вести себя при несогласии с решением медицинской комиссии

В практике комиссий не редки случаи несогласия призывника с поставленным ему диагнозом. Оспорить решение призывник имеет полное право и нужно знать, как это сделать. Первым делом парень должен после вынесения решения, с которым он не согласен, обратиться в письменной форме к главному военному комиссару и обосновать все свои претензии желательно подтвердив их документами иных государственных лечебных учреждений.

В том же документе обязательно следует просить повторного пересмотра диагноза. В этом случае процедура обследования повторяется, но в медицинской комиссии рангом выше. Если консенсус не найден спор будет решаться в судебном порядке.

Заметка. Призывник не считается военнослужащим пока не будет отправлен из военкомата в военную часть и до этих пор является гражданским лицом, что важно с юридической точки зрения, поскольку если солдат покинет расположение, по закону он признается дезертиром.

Отсрочка от армии при острой форме бронхита

Острая форма бронхита отличается от хронической временным характером и полностью проходит после курса медикаментозной терапии, поэтому как бы сложно болезнь не протекала максимум на что может рассчитывать призывник – отсрочка. При этом у пациента есть все основания не являться в военкомат по повестке, но патологию нужно будет подтвердить больничным листом.

Если призывник в состоянии обострения явился на медкомиссию его могут направить на стационарное лечение, отказываться от которого в этом случае будет не просто, но пока юноша является гражданским лицом все постановления военных врачей носят все же скорее рекомендательный характер.

Что важно знать больному

Отличительными характеристиками хронического бронхита являются воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сопровождающиеся интенсивным кашлем с обильной секрецией мокроты, возникающие несколько раз в год общей длительностью не менее трех месяцев. Если описанная картина повторяется два и более лет подряд, то пациент считается хроническим больным и ставится на диспансерный учет пульмонолога.

Заболевание не характерно для молодых людей, а его наличие свидетельствует о слабости организма и иммунной системы, в частности. По статистическим данным женщины болеют реже, но это скорее связано больше с образом жизни и вредными привычками нежели с гендерными признаками.

Для военной медицинской комиссии важна стадия заболевания, а освобождение от прохождения воинской службы дается при умеренном или сильном нарушении дыхательной функции бронхов или легочной ткани.

Критерии пригодности к воинской службе

Расписание болезней на основании статьи 51 классифицирует несколько состояний больного выражая его в буквенном эквиваленте чем и определяется пригодность к воинской службе. Поэтому для призывника важно знать и понимать, что означают буквы, приведенные в таблице 1 и на каком основании они присваиваются.

Таблица 1. Буквенное обозначение годности к воинской службе:

Категория	Расшифровка категории
А	Годен, может добавляться цифра обозначающая некоторые осложнения после перенесенных заболеваний, не препятствующих службе в армии.	Солдат срочной службы
Б	Годен, но есть некоторые отклонения здоровья незначительного характера.	Солдат связист
В	Не пригоден в мирное время, ограниченно годен в военное.	Аускультация
Г	Обозначает временную непригодность к воинской службе.	Больной острым бронхитом
Д	Не годен. Призывник полностью снимается с учета.	«Белый билет»

Если парень болеет не менее двух лет хроническим бронхитом с обструкцией и нарушением дыхательной функции, при этом диагноз должен быть поставлен во время лечения в стационаре и подтверждён экспертизой военной медицинской комиссии тогда призывнику присваивается категория «Д» и он списывается в запас.

Чаще всего призывники с хроническим бронхитом получают категорию «В» при которой молодой человек отстраняется от воинской службы, но с интервалом в 5 лет может быть вызван для прохождения повторного медицинского освидетельствования и будет обязан служить в армии во время объявления военного положения, но с определенными ограничениями, например, в войсках связи, в госпиталях, задействован на работе в штабе. Проще говоря призывник подпадающий под категорию «В» не будет служить в армии в мирное время.

Особенности диагностики

На фото процесс анализа спирограммы

Как уже описывалось выше если у молодого человека есть причина для списания в запас вследствие нарушения дыхательной функции ему желательно пройти обследование до прохождения медицинской комиссии в военкомате, причем срок последнего установленного диагноза должен быть не старше одного календарного года. Самый оптимальный вариант сделать это за несколько месяцев до призывной кампании.

Для диагностики хронического бронхита используют:

Компьютерную томографию грудной клетки, которая позволяет оценить при высоком разрешении в каком состоянии находится легочная ткань и есть ли признаки бронхоэктазов;
Бодиплетизмография позволяет провести проверку на наличие или отсутствие эмфиземы легких;
Спирография – стандартное лабораторное исследование для оценки изменения функции внешнего дыхания (пример на фото);
Измерение дыхания пикфлоуметром проводится ежедневно на протяжении определенного временного промежутка, что в динамике показывает изменение дыхательной функции;
Пневмотахографов позволяет оценить бронхиальную проводимость;
Электрокардиограмма также является обязательным анализом для больных хроническим бронхитом поскольку при тяжелом его течении может развиться сердечная недостаточность.

Так выглядит расшифровка анализы спирограммы

Современные методы диагностики как физикальные, так и лабораторные позволяют с высокой долей вероятности обследовать больного и выяснить функциональную способность дыхательной системы. Обычно выбор исследований зависит от особенностей анамнеза, течения заболевания и индивидуальных характеристик самого пациента.

Обратите внимание. Если на медицинской комиссии призывнику с подозрением на хронический бронхит не назначили анализ пневмотахографа, то на этом обязательно следует настоять или в качестве альтернативы просить проведение дополнительного обследования в профильном лечебном учреждении.

Для призывной комиссии важную роль для принятия решения играют степени болезни, о которых можно узнать из следующей главы или посмотрев видео в этой статье.

Степени тяжести

При наличии хронического бронхита для призывной комиссии важна степень заболевания, которая характеризуется силой обструкции, выраженностью декомпенсаций и уровнем нарушения дыхательной функции, поэтому показания спирограммы играют главную роль.

Для установления степени патологии существенное значение имеет количество выходящего воздуха в первую секунду при форсированном выдохе. В таблице 2 указаны степени хронического бронхита.

Таблица 2. Степени хронического деформирующего бронхита:

Степень	Симптоматика	Показания спирограммы ОФВ1
Легкая	Кашель периодический, при значительной физической нагрузке у больного наблюдается отдышка	Снижается до 70%, при объемных показателях, находящихся в норме
Средняя	Утром возникает приступ сухого кашля, который длится до получаса, из-за изменений бронхов одышка наступает после физических нагрузок средней тяжести.	Снижается от 69% до 51%
Тяжелая	Кашель и отдышка наблюдаются постоянно вне зависимости от положения и физической нагрузки. Для обеспечения дыхательной функции задействуются вспомогательные мышцы, при этом слышны хрипы. Такое состояние провоцирует развитие сердечной недостаточности правого желудочка.	Менее 50%

Кроме хронического деформирующего бронхита есть еще одна довольно распространенная форма патологии – хронический обструктивный бронхит, при котором определение тяжести заболевания происходит несколько по-иному.

Само исследование дыхательной функции происходит по тому же принципу, но значения рассматриваются следующим образом:

Первая стадия позволяет вести довольно активный образ жизни без особых ограничений, ОФВ1 на уровне до 50%. Данная степень болезни не предполагает диспансерного наблюдения;
Вторая стадия. Физические нагрузки переносятся с трудом, есть сильная отдышка, больному требуются частые перерывы. ОФВ1 менее 49% до 35%, человек часто болеет, как правило, пульмонолог ставит его на диспансерный учет;
Третья стадия диагностируется у больного с сильным нарушением дыхательной функции, ОФВ1 снижается ниже 34%. Кашель сильный и постоянный. Больной в такие периоды должен наблюдаться в условиях стационара пульмонологического отделения.

Как видно из характеристик указанных стадий право на освобождение от прохождения воинской службы при начальных этапах заболевания не предоставляется.

Обратите внимание, на то, что только призывная комиссия военкомата имеет право на предоставление отсрочки опираясь на собственные выводы, особенности болезни и ранее установленные диагнозы.

Право на отсрочку получают только больные с серьезными нарушениями дыхательной функции

Заключение

Призывник может рассчитывать особое внимание к его диагнозу со стороны военной медицинской комиссии. При остром хроническом бронхите предоставляется отсрочка на период до выздоровления после чего юноша получает статус годен к срочной службе.

При хронической форме болезни, которая длится более двух лет молодой человек может рассчитывать на списание в запас или полное снятие с воинского учета если есть нарушения дыхательной функции или признаки средней или тяжелой обструкции.

Источник