Бегут слюни при стоматите

Актуальная информация про стоматит у взрослых: первые признаки патологии, применяемые для лечения лекарства, опасные последствия

Стоматит представляет собой заболевание, проявляющееся в виде воспалительного процесса на слизистых оболочках полости рта. До недавнего времени заболевание чаще диагностировалось у детей, но сегодня оно все чаще поражает и взрослых. Порядка 20% взрослых пациентов, а это каждый пятый человек, обращается к врачу с характерными симптомами патологии. Исследователи связывают это с общим ухудшением состояния здоровья, вредными привычками и неблагоприятной экологией[1]. Особенности течения болезни зависят от конкретного вида, от возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов.

Механизм появления заболевания

Стоматит – это заболевание, приводящее к нарушению целостности и воспалению слизистой оболочки полости рта. Почему появляется и развивается патология? В основном из-за активного размножения и разрушительной деятельности патогенных организмов в полости рта. А созданию благоприятных условий для увеличения численности бактерий способствуют определенные внешние и внутренние причины, о которых поговорим далее.

Причины развития воспалительного процесса

Патология имеет разнообразные причины возникновения:

• травма (механическая, химическая, термическая): как правило, к патологии приводит систематическое повреждение слизистых некачественно изготовленными и плохо подогнанными ортопедическими, ортодонтическими конструкциями, сколовшимися пломбами и зубами. Нередко на поврежденной поверхности размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление,
• наличие стоматологических патологий, например, обильные отложения мягкого и твердого бактериального налета, кариес, пульпит, гингивит и пародонтит, отсутствие своевременной санации полости рта,
• несбалансированный рацион: вызывает дефицит витаминов и микроэлементов, следовательно, снижение иммунитета и неустойчивость к микроорганизмам в полости рта,

Обратите внимание! Установлена взаимосвязь дефицита витаминов А, С и группы В и частоты заболеваемости стоматитом. Кроме того, к проблеме может привести нехватка цинка, селена, железа. Именно поэтому ее распространенность велика у пациентов с анемиями.

• аллергическая реакция на продукты питания, компоненты средств гигиены и даже стоматологические материалы, например, металл, акрил,
• нарушение правил обработки пищи – употребление грязных овощей или фруктов, прием пищи грязными руками,
• неправильно подобранные средства для гигиенического ухода: например, применение зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, способствующей снижению слюноотделения и обезвоживанию. В итоге слизистая оболочка становится уязвимее и восприимчивее к действию кислот,
• прием лекарственных средств, снижающих секрецию слюны,
• вредные привычки (курение, прием алкоголя и наркотиков): они снижают защитные силы, воздействуя и местно, и системно, что приводит к воспалениям слизистых,
• дисфункция органов желудочно-кишечного тракта и системы кроветворения, гормональные сбои, а также состояния после тяжелых перенесенных инфекций – они приводят к ухудшению сопротивляемости организма, ослаблению общего и местного иммунитета, появлению язв на слизистой оболочке полости рта.

Чаще всего стоматит у взрослых (собственно, как и у детей) образуется из-за сочетания нескольких перечисленных выше факторов.

Кто находится в группе риска

Как уже отмечалось выше, стоматит и его симптомы чаще всего проявляются у детей. Среди взрослых проблеме более подвержены те, кто имеет ослабленный иммунитет и гормональный дисбаланс. Как правило, в группе риска находятся пожилые люди (особенно старше 60 лет), беременные и кормящие грудью женщины, пациенты с хроническими заболеваниями организма и после химиотерапии, а также курильщики.

Это интересно! Некоторые исследования показали, что воспалительный процесс на слизистой у взрослых может возникнуть после сложного удаления зубов или хирургических вмешательств в полости рта, особенно если во время реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков.

Первые признаки патологии у детей и взрослых

Симптомы стоматита зависят от конкретной разновидности заболевания и других факторов. Но первые признаки, как правило, типичны и характерны как для взрослых, так и для детей. Самые распространенные из них: покраснение участков слизистых, отечность, появление язвочек, пузырьков и эрозий.

Патология может поразить определенный участок или наблюдаться во всей полости рта – на внутренней стороне щек, деснах, нёбе, на языке. Повышенное слюноотделение и увеличение лимфоузлов возникает почти всегда в начале, а повышение температуры тела, общая слабость и недомогание присоединяется к болезни несколько позже.

Стоматит имеет и другие характерные признаки, на которые жалуется большая часть пациентов:

• чувство жжения и зуда на слизистой, болезненность во время употребления пищи и при сглатывании: боль усиливается при употреблении твердых, кислых и соленых, а также холодных и горячих блюд. В связи с этим происходит снижение аппетита как у взрослых, так и у детей,
• неприятный «тяжелый» запах изо рта,
• усиление чувствительности десен и даже их кровоточивость.

Что касается язвочек на слизистой, то они могут иметь различный вид в зависимости от причин и особенностей течения заболевания. Также новообразования нередко покрыты белой, желтой или сероватой пленкой налета. Они могут быть единичными и множественными, могут сливаться между собой.

На заметку! Взрослые пациенты зачастую медлят с обращением к врачу, так как проблема у них редко имеет ярко выраженную симптоматику. А вот у детей и пожилых людей патология может протекать очень тяжело и остро, а также сложно поддаваться лечению, что опять же связано с особенностями иммунной системы.

Классификация патологии по причине возникновения

1. Травматический тип

Это самая распространенная форма, которая встречается у взрослых пациентов. Становится результатом ожога, химического или механического воздействия. Нередко возникает из-за травмирования слизистых оболочек рта в течение длительного времени. Ранки на нежных тканях появляются в результате ошибок ортопедического и ортодонтического лечения (плохо подогнанные и не соответствующие индивидуальным особенностям пациента конструкции), из-за курения, употребления горячей пищи и алкоголя, неправильного прикуса.

Как выглядит травматический стоматит? Как правило, на слизистой имеется единичный участок эрозии с четкой локализацией – на месте контакта с раздражителем. Ранка сопровождается отеком и воспалением, и если не принять мер, на ее месте формируется эрозия. Если патологии не уделить должного внимания и не приступить к лечению, то заболевание осложняется присоединением инфекции, а также озлокачествлением.

2. Герпетическая разновидность

Чаще всего болезнь поражает маленьких пациентов и людей с ослабленным иммунитетом, нередко перед этим происходит контакт с зараженным человеком. Возникает в основном в осенне-зимний период.

При герпетическом стоматите наблюдаются следующие признаки: слабость, вялость, капризность (у детей), нарушения сна и аппетита. К местным симптомам относят наличие округлых везикул с мутным содержимым желтого цвета. Определить, как выглядит стоматит такого характера, несложно: он чаще «атакует» пограничные с кожей участки слизистых. Реже болезнь поражает также миндалины.

Более подробно про эту разновидность патологии читайте в статье на сайте.

3. Кандидозная форма

Грибок Candida – главный возбудитель этого вида стоматита. Характерная симптоматика: появление белесоватого налета (зачастую творожистой консистенции) на слизистых и языке у взрослых и детей, жжение и сильный зуд. Попытки удалить налет завершаются появлением эрозивных участков, отделением крови.

4. Бактериальная патология

Бактериальная форма может стать результатом травмирования. Слизистая оболочка невосприимчива к микроорганизмам до тех пор, пока целостна. Повреждение провоцирует участок воспаления, что связано с активным размножением стрептококков и стафилококков. Источником воспалительного процесса могут стать хронические заболевания верхних дыхательных путей и тканей пародонта, запущенный кариес.

Симптоматика отличается выраженной болезненностью. Круглые эрозии четко ограничены от здоровых тканей, но зачастую сливаются друг с другом. Чаще поражаются слизистые неба, языка, десен. Может наблюдаться отечность на деснах, а слизистые оболочки приобретают темно-красный цвет.

5. Аллергический вид

Эта форма появляется по причине аллергической реакции на средства индивидуальной гигиены, материалы протезов (металл, акрил, нейлон), лекарства и пищу. Ее признаком выступает выраженная отечность – мягкого неба, щек, губ, языка. Эрозии зачастую кровоточат, а язык покрывается налетом. Отделение слюны в этом случае может быть несколько меньше, чем при других видах заболевания.

Если аллергия вызвана контактом с зубными конструкциями, в области контакта наблюдается жжение. Несложно узнать, как вылечить такую форму болезни – важно как можно скорее прервать контакт с аллергеном.

6. Везикулярный тип

Причина патологии – различные вирусы. Характеризуется очень тяжелым течением. По симптоматике внешних проявлений можно изначально принять за грипп. Лечение везикулярной формы патологии необходимо проводить под контролем врача.

Классификация патологии по характеру проявлений и тяжести течения

Стоматит во рту может проявляться остро, когда все симптомы ярко выражены. При отсутствии своевременных и адекватных лечебных мероприятий заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер, протекает вяло и обостряется при сопутствующих факторах (снижение иммунитета, стресс, аллергия, травмы).

К какому врачу обратиться за лечением

С целью постановки точного диагноза и назначения лечебных мероприятий рекомендуется обратиться к стоматологу или врачу-терапевту. Если в ходе обследования будет установлено, что проблема связана с внутренними заболеваниями организма, то пациенту может потребоваться помощь узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролог, инфекционист, дерматолог, аллерголог, эндокринолог, ЛОР.

Диагностические мероприятия

Существуют разные виды стоматита. Каждый нужно лечить определенным набором медикаментов. Чтобы определить тип патологии, врач проводит не только визуальный осмотр полости рта. Специалист также может направить на анализ крови, бакпосев и соскоб для выявления типа возбудителя.

Общие принципы лечения

Стоматит у взрослых и детей лечится по одним принципам, разницу составляют только конкретные препараты. Стоит отметить, что с особой внимательностью важно подойти к терапии болезни при вынашивании ребенка. Стоматит при беременности отчасти может быть связан с гормональными изменениями в организме женщины, к тому же не каждое лекарственное средство разрешается к применению – врач назначает курс терапии индивидуально.

В целом принципы представлены следующим образом:

• выявить причину патологии,
• устранить симптоматику,
• устранить провоцирующий фактор и воспаление,
• способствовать скорому заживлению тканей,
• усилить общий и местный иммунитет: через прием витаминно-минеральных комплексов, обогащение рациона витаминными продуктами, санацию полости рта (удаление налета и камня, лечение и укрепление зубов и десен, замена протезов и пломб в случае необходимости).

Набор медикаментов, применяющихся в процессе лечения

Как вылечить стоматит во рту? С этой целью врач прописывает разные группы медикаментов, которые обычно принимаются в комплексе.

Лекарства для борьбы с возбудителем заболевания

Могут быть назначены антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты – как для приема внутрь, так и для наружного применения.

Так, например, при бактериальной природе патологии врачи часто назначают следующие антибиотики: «Амоксициллин», «Аугментин», «Азитрал», «Ципрофлоксацин». Если заболевание вызвано грибком Candida, то специалисты прописывают «Йодинол», «Люгогель», «Кандид», «Флуконазол», «Нистанин», «Клотримазол». При герпетической разновидности нередко проходят лечение с помощью таких препаратов, как «Ацикловир» и «Оксолиновая мазь».

На заметку! В вопросе о том, чем лечить стоматит, важно помнить о регулярной антисептической обработке – полоскании полости рта после каждого приема пищи такими препаратами, как «Мирамистин», «Фурацилин», «Хлоргексидин». В отдельных случаях врачи назначают с этими целями «Хлорофиллипт», «Рокотан», «Стоматидин», «Ингалипт». Процедуры проводятся в домашних условиях.

Медикаменты для устранения общей симптоматики

Симптоматическая терапия заключается в приеме следующих лекарств:

• обезболивающие: это могут быть как таблетки, так гели и спреи местного действия с анестезирующим эффектом против боли, зуда и воспаления («Гексорал», «Лидокаин», «Холисал», «Камистад гель»),
• жаропонижающие средства,
• антигистаминные: от аллергии назначаются «Тавегил», «Супрастин», «Эриус».

Средства для быстрого заживления тканей

Ускорение заживления обеспечивается аппликациями и посредством нанесения на слизистую средств с регенерирующим действием: витамин А, облепиховое масло, «Солкосерил».

Витамины для укрепления иммунитета и нормализации микрофлоры ЖКТ

Лечение должно включать в себя и средства для общего укрепления иммунитета: витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы («Анаферон», «Иммунал»). Если вам были назначены антибиотики, то по завершении курса важно пропить препараты с бифидобактериями, препятствующие развитию дисбактериоза: «Линекс», «Хилак Форте», «Бифидумбактериин».

Общие рекомендации

Стоматит – заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Помимо принимаемых медикаментов, пациенту необходимо соблюдать определенный режим питания, а именно исключить из меню твердые, острые, кислые, холодные и горячие продукты, которые способствуют дополнительному раздражению слизистой. Рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя.

Что касается гигиены полости рта, то она должна проводиться ежедневно, но для исключения раздражающего фактора на период лечения лучше приобрести щетку с мягкой щетиной и безабразивную пасту.

Пациентам с диагнозом «стоматит» очень важно провериться у стоматолога на наличие заболеваний и патологий полости рта. Необходимо пройти профгигиену для устранения бактериального фактора, а также поменять неподходящие под индивидуальные особенности или старые ортопедические конструкции и пломбы, вылечить зубы и десны.

Лечение с помощью народных рецептов: можно или нельзя

Для лечения патологии можно найти много народных рецептов, где основными действующими компонентами выступают соль, сода, перекись водорода, чеснок, сок алоэ и настойка прополиса. Однако врачи считают, что данные средства использовать недопустимо, так как они могут еще больше усугубить ситуацию, спровоцировав сухость, раздражение, зуд, аллергию и даже ожог слизистой.

Единственное, что допустимо использовать из народных рецептов – это отвары различных трав для аппликаций и полосканий полости рта. Например, ромашка, зверобой, шалфей, календула, кора дуба – все они оказывают противовоспалительный, антибактериальный и ранозаживляющий эффект. Однако применять эти средства рекомендуется только в качестве дополнительной меры к основному лечению, назначенному врачом.

Особенности лечения патологии во время беременности

Стоматит при беременности – распространенная проблема. В этот период возникает гормональный дисбаланс, иммунитет ослаблен, а бактерии извне легко попадают на слизистую, провоцируя ее воспаление. Чаще всего у женщин диагностируется кандидозный и герпетический виды заболевания, лечение которых должно проходить исключительно под контролем врача.

Для лечения пациенткам назначаются максимально безопасные медикаменты, не вызывающие аллергических реакций, например, «Мирамистин», «Асепта», «Виферон», отвары трав ромашки и шалфея.

О возможных осложнениях

При своевременном выявлении патологии, точной постановке диагноза и правильном лечении воспаление устраняется за 10-14 дней. В противном случае заболевание может приобрести хроническую форму, а при каждом незначительном ослаблении иммунитета будет вновь рецидивировать и обостряться. Рецидивирующие хронические формы протекают тяжело, а их лечение может занимать 4-5 недель.

Если заболевание не лечить, то патогены изо рта начинают распространяться со слюной и кровью по всему организму, что может привести не только к общей интоксикации, но и к дисфункции внутренних органов. Но чаще всего запущенная патология может стать провокатором заболеваний в полости рта (гингивит, пародонтит, глоссит языка), а также ЛОР-патологий: тонзиллит, ангина, ларингит.

Профилактика заболевания

Стоматит – заболевание, которое склонно к периодическим рецидивам, поэтому эффективная профилактика играет большую роль у пациентов любого возраста. Она заключается в недопущении дефицита витаминов и микроэлементов, поддержании иммунных сил, лечении основных заболеваний, которые могут спровоцировать ослабление иммунитета.

Одна из основных составляющих профилактики стоматита – общая и личная гигиена. Нельзя есть и пить из чужой или общей посуды, нельзя вытираться чужим полотенцем. Следует всегда мыть руки перед трапезой. Важно ежедневно чистить зубы, удалять налет и камень посредством профгигиены у стоматолога.

Важно исключить травмирующие слизистую факторы: откажитесь от употребления слишком твердой, горячей и холодной пищи, своевременно посещайте стоматолога и решайте проблемы в полости рта (восстанавливайте зубы, меняйте пломбы, обращайте внимание на удобство установленных протезов, лечите неправильный прикус). Выбирайте средства индивидуальной гигиены (щетка, паста), которые подходят под ваш клинический случай.

Видео по теме

[1] Спиридонова С.А., Толмачева С.М., Лукиных Л.М. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит как болезнь иммунной системы, 2012.