Атровент при каком кашле назначают

Атровент для ингаляций

Атровент для ингаляций выпускается в форме раствора, аэрозоли и капсул с порошком. Удобным в использовании является раствор, который перед применением должен обязательно разводиться физраствором – на 2 мл препарата 2-3 мл дополнительного компонента. Атровент может использоваться взрослыми в любом возрасте, в педиатрической практике нежелательно его применение до 6 лет.

Цена раствора для ингаляций Атровент колеблется в пределах 250 рублей.

Основные характеристики препарата Атровент

Атровент – препарат для проведения ингаляций, обладающий выраженным бронхолитическим действием.

Фармакологическая группаБронхолитики, предупреждающие развитие бронхоспазма
Форма выпускаРаствор для ингаляций, аэрозоль для разового впрыска
СоставОсновное действующее вещество – ипратропия бромид, вспомогательные – этанол, вода дистиллированная, кислота лимонная (присутствуют только в аэрозоли)
Схема примененияПри обострении хронических патологий 2-3 раза в день, при остром течении болезней дыхательных путей – 4 раза в день
Условия храненияВ прохладном месте, без заморозки, исключить попадания на упаковку прямых солнечных лучей
Срок годностиРаствор для ингаляций – 5 лет, аэрозоль – 2 года

Механизм действия

Механизм действия основан на свойстве основного действующего вещества ипратропия бромида – он расширяет бронхи и расслабляет их мускулатуру. Результатом становится снижение их тонуса, что и обеспечивает проходимость бронхов для воздуха. Кроме этого, Атровент:

  • усиливает выработку мокроты;
  • не нарушает отхождение слизи;
  • предотвращает спазм бронхов;
  • увеличивает объем поступаемого воздуха в легкие при пневмонии, бронхиальной астме.

Во время ингаляций препарат достаточно тяжело всасывается слизистой, до больных бронхов доходит только 10% от общего количества средства, остальная часть оседает на слизистой ротовой полости.

Показания к применению

Показаниями к применению Атровента для ингаляций являются:

  • эмфизема легких – расширение воздушного пространства легочных альвеол патологического характера;
  • бронхоспазм, который произошел во время проведения хирургического вмешательства;
  • ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких;
  • слишком активная выработка бронхами мокроты одновременно с ее неполноценным отхождением;
  • бронхиальная астма (исключение составляет эта же патология, протекающая в тяжелой степени).

Препарат используется в подготовительном периоде перед терапией кортикостероидами, антибиотиками – слизистая бронхов после ингаляций будет более полно воспринимать лекарственные препараты.

При каком кашле эффективнее

Наибольшую эффективность Атровент проявляет при сухом кашле, когда образование мокроты не происходит или идет в медленном темпе. В таком случае ингаляционные процедуры рекомендуется выполнять 3-4 раза в день. Но как только мокрота начинает формироваться и отходить, то количество процедур в день уменьшается в 2 раза.

Целесообразно использовать Атровент и при влажном кашле, если есть высокая вероятность развития бронхоспазма.

Рекомендуем прочитать статью об ингаляциях при бронхите. Из статьи вы узнаете, можно ли дышать над паром при бронхите, как проводить ингаляции при бронхите небулайзером, а также о препаратах, с чем делать ингаляции при бронхите в домашних условиях.

А здесь подробнее об основных видах ингаляторов.

Рецепт на латинском

Рецепт на латинском выписывается термином ipratropium bromide, хотя название препарата на этом же языке обозначается как Atrovent.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию рассматриваемого препарата для ингаляций мало, что обусловлено низкой всасываемостью основного действующего вещества в кровоток и местное воздействие на патологический очаг. К безусловным запретам относятся:

  • чрезмерная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • первый триместр беременности.

К условным противопоказаниям относятся:

  • закрытоугольная глаукома;
  • тяжелые патологии мочевыводящих путей (например, их закупорка);
  • период кормления ребенка грудью;
  • гиперплазия предстательной железы.

При перечисленных заболеваниях препарат используют в терапии легочных заболеваний только под контролем со стороны врачей. Назначения дают после оценки рисков развития удушья и ухудшения общего состояния здоровья пациента.

Можно ли при беременности и лактации

При беременности ингаляции с Атровентом проводить можно, но только не в первом триместре – достоверных данных о влиянии основного действующего вещества на внутриутробное развитие плода нет, поэтому гинекологи предпочитают не рисковать.

Кормление грудью – условное противопоказание для использования рассматриваемого препарата. Нужно консультироваться с врачами и принимать решение только со специалистами и в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Препарат отлично воспринимается организмом, но возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • приступы кашля;
  • повышение вязкости мокроты;
  • жжение в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • острый/внезапный спазм бронхов;
  • аллергическая реакция – зуд кожи, высыпания, отек лица и ротовой полости, гортани;
  • понижение тонуса кишечника и, как следствие, запоры;
  • тошнота, привкус металла во рту.

Крайне редко фиксируются нарушения в работе нервной системы – появляется немотивированная раздражительность, неврозность, дрожание (тремор) верхних конечностей, выраженная головная боль ноющего характера.

Может ли Атровент Н вызвать передозировку

Атровент Н не может вызвать передозировку, потому что для этого нужно будет вдохнуть 500 доз единовременно. Даже если подобное и произойдет (хотя такое физически невозможно осуществить), то непосредственно в бронхи попадет только малая толика основного действующего вещества.

Инструкция по применению Атровент, дозировка

Инструкция по применению Атровент гласит, что предварительно препарат разводят физраствором, а дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, хотя есть и общие рекомендации – на одну ингаляцию можно использовать не более 40 капель. Частота процедур в день составляет максимум 4 раза.

Читайте также:  Компрессы с димексидом при кашле ребенку

Как применять для ингаляций взрослым

Для ингаляции взрослым Атровент нужно перед применением развести физраствором (0,9%). Последнего добавляют к нужной дозе препарата в таком количестве, чтобы общий объем был максимум 4 мл.

1 мл Атровента – это 20 капель, поэтому для введения в ингалятор/небулайзер лечебного средства можно использовать шприц без иглы. Если сразу был разведен большой объем препарата, то он подлежит хранению только 24 часа и в холодильнике. Перед применением его нужно разогреть в ладонях или в комнате до 20 С.

Длительность процедуры зависит от количества раствора на один раз – необходимо дождаться его полного выпаривания. Во время ингаляции необходимо выполнять глубокий вдох ртом, затем задержать дыхание на 1-2 секунды, и выдох делать носом. Дыхание должно быть спокойным и глубоким.

Ингаляции для детей через небулайзер

Детям через небулайзер делают ингаляции с Атровентом только при заболеваниях бронхов, особенно высокую эффективность процедуры проявляют при «влажной» астме – разновидности патологии, которая характеризуется образованием большого количества мокроты.

В день допускается не более 3 процедур, но если ребенка беспокоят острые приступы удушья на фоне бронхоспазмов, то врач может сократить перерыв между ингаляциями.

Применение с физраствором для детей, как разводить

Атровент применяется для ингаляции детям только с физраствором, разводят его в следующих пропорциях:

  • если необходимо снять острый бронхоспазм, то 1 мл препарата разводится 3 мл физраствора;
  • при поддерживающей терапии достаточно 0,5 мл Атровента соединить с 4 мл дополнительного компонента.

Смотрите в этом видео о том, как разводить Атровент с физраствором для ингаляций детям:

Меры предосторожности для ингаляций с Атровентом для детей

Ингаляции с Атровентом для детей особенно осторожно и под контролем со стороны медицинских работников проводят при:

  • хронических патологиях легких – возможно загущение мокроты и закупорка бронхов;
  • любых повреждениях головного мозга;
  • установленном синдроме Дауна;
  • прогрессирующем центральном параличе.

В педиатрической практике рассматриваемый препарат для ингаляций назначается только с 6-летнего возраста.

При бронхите

При бронхите ингаляции с Атровентом целесообразно проводить только в период сухого кашля. Обычная дозировка для взрослых – 3-4 манипуляции в день, и уже на 2-3 сутки будет активно образовываться мокрота с последующим свободным отхождением. Врачи рекомендуют в этот период прекращать процедуры.

Если бронхит затяжной, мокрота образуется, но слишком плохо отходит, то допустимо проводить ингаляции с рассматриваемым препаратом 2 раза в день – утром и вечером. Достаточно 2 суток лечения, чтобы добиться полноценного очищения бронхов от слизи.

Таблетки

Таблетки Атровент – это капсулы, внутри которых находится порошок, и они тоже используются для ингаляционных процедур. Для манипуляции потребуется специальное оборудование – ингалятор, распыление частиц в котором происходит только за счет вдоха пациента, а не в самостоятельном режиме.

Капсула вкладывается в подходящий ингалятор, прокалывают ее и начинают вдыхать препарат. Вдох должен быть резким, полным/глубоким, быстрым. После него нужно задержать дыхание на 2-3 секунды, снять ингалятор и выполнить глубокий, медленный выдох.

Продолжительность процедуры вариативна, все зависит от скорости выполнения вдохов/выдохов – нужно добиться полного использования порошка в одной капсуле. В сутки и такая фармакологическая форма препарата применяется максимум 4 раза.

Назальный спрей, капли

Назальный спрей, капли – это Атровент, который решает проблемы затяжного ринита (насморка). В такой фармакологической форме препарат используется и для лечения гайморита, когда в пазухах уже скопилось достаточное количество гнойного содержимого и требуется ее быстрое выведение. В таком случае 3 раза в день в каждую ноздрю делают по 2-3 впрыска через дозатор или вводят по 2-3 капли.

Цена Атровент

Цена Атровента – 210-300 рублей. Аэрозоль для разового впрыска препарата стоит 300-400 рублей, капсулы отличаются низкой ценой (около 200 рублей за 10 штук) ине удобным применением.

Аналоги Атровент

К аналогам Атровента по действующему веществу относятся:

  • Ипратропиум-натив – 175 рублей;
  • Атровент Н – 309 рублей;
  • Спирива – капсулы с порошком, 2020 рублей, реализуется в упаковке с индивидуальным ингалятором.

Аналогов рассматриваемого препарата по лечебному воздействию много, самыми популярными, эффективными считаются:

  • Беродуал – 312-474 рубля;
  • Беротек Н – 175 рублей;
  • Гидрокортизон – 30-197 рублей;
  • Проспан – 386 рублей;
  • Эуфиллин – 39 рублей.

Они также обладают бронхолитическими способностями и могут предупредить бронхоспазм, облегчить состояние больного при обострении бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Чем отличаются Атровент и Беродуал

Атровент и Беродуал относятся к одной группе препаратов, но имеют некоторые отличия:

АтровентБеродуал
Раствор для ингаляций – 5 лет, аэрозоль – 2 годаИмеет противопоказания к применению у детей до 15 лет и слишком пожилых людей

Разрешен к применению во 2-3 триместре беременности

Любой срок вынашивания ребенка является противопоказанием к ингаляциям

Не может купировать острый приступ бронхиальной астмы

Быстро снимает обострение бронхиальной астмы, сопровождающейся удушьем
Побочные эффекты фиксируются крайне редко«Побочка» — не редкость, проявляется всегда в тяжелой степени
Читайте также:  Кашель у ребенка без других симптомов простуды

Если заболевание легких, бронхов было диагностировано впервые или еще не приобрело тяжелой формы течения хронической патологии, то врачи отдают предпочтение Атровенту. Беродуал же выполняет роль «скорой помощи» при бронхоспазмах, удушье.

Беротек и Атровент

Беротек и Атровент – препараты с идентичным воздействием, обладают бронхолитическими свойствами, могут использоваться для лечения не тяжелых заболеваний дыхательной системы. Они оба не помогут при бронхоспазме, но могут предупредить его развитие.

Беротек имеет больший список противопоказаний в сравнении с рассматриваемым препаратом, потому что основным действующим веществом у него является фенотерол. Он негативно влияет на функциональность многих органов, поэтому препарат нельзя применять при патологиях сердца, нарушениях сердечного ритма, неустойчивом артериальном давлении.

Беротек уместно использовать для лечения в том случае, если Атровент выступает в роли предполагаемого раздражителя и провокатора аллергии.

Пульмовент раствор: инструкция

Пульмовент – раствор для ингаляций, которые проводятся в рамках поддерживающей терапии при бронхоспазмах на фоне ХОБЛ, обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы. Препарат может считаться аналогом Атровента, потому что в его составе основное действующее вещество – это ипратромия бромид. Его можно использовать в педиатрической практике с 5-летнего возраста.

Суточная дозировка Пульмовента:

  • для взрослых и детям старше 12 лет – 1-2 мл (24-48 капель) трижды в сутки;
  • детский возраст 6-12 лет – по 24 капли (1 мл) 2 раза в сутки;
  • детский возраст до 6 лет – по 10 капель 2 раза в день.

Если имеется высокая вероятность развития бронхоспазма, то в день можно проводить 6-7 ингаляций без уменьшения дозировки, но подобные назначения делает только врач.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А здесь подробнее о том, какой ингалятор выбрать от астмы.

Атровент – относительно безопасный препарат, который помогает предотвратить бронхоспазм, приступ удушья при хронических и острых заболеваниях дыхательной системы. Может использоваться в постоянном режиме или кратковременными курсами – такие назначения поступают от специалистов.

Источник

Действующее вещество

Ипратропия бромид* (Ipratropium bromide*)

Аналоги по АТХ

R03BB01 Ипратропия бромид

Фармакологическая группа

  • м-Холинолитики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Раствор для ингаляций1 мл
ипратропия бромид0,25 мг

во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон.

Аэрозоль для ингаляций дозированный1 доза
ипратропия бромид0,021 мг
(что соответствует 0,02 мг ипратропия бромида безводного) 
пропеллент: 1,1,1,2-тетрафторэтан (HFA 134a) 
вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная; вода дистиллированная; этанол 

в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бронходилатирующее.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими свойствами. Угнетает рефлексы блуждающего нерва, являясь конкурентным антагонистом нейромедиатора ацетилхолина. Блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Расширение бронхов при ингаляционном введении обусловлено главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием препарата. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также угнетает спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия — для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается.

Фармакодинамика

Оказывает выраженное бронхолитическое действие и предупреждает развитие спазма бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки бронхов.

Фармакокинетика

При ингаляционном пути введения абсорбция крайне низкая. Концентрация препарата в плазме крови находится на нижней границе определения и измерить ее возможно лишь при применении высоких доз активного вещества. Выделяется преимущественно через кишечник, около 25% — в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Клиническая фармакология

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хронической обструктивной болезнью легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с — ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха 25-75% увеличились на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1–2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15% и более) отмечается у 40% больных.

Читайте также:  При кашле слизь зеленого цвета

Показания препарата Атровент®

Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких); бронхиальная астма (средней и легкой тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Гиперчувствительность к атропину и его производным, и другим компонентам препарата, беременность (I триместр), детский возраст до 6 лет (Атровент H).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, назначение препарата возможно во II-III триместре беременности и в период грудного вскармливания только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными эффектами являются головная боль, тошнота, сухость во рту.

Вследствие низкой системной абсорбции препарата, побочные эффекты, связанные с системным антихолинергическим действием, такие как тахикардия, сердцебиение, нарушения аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи, встречаются редко и носят обратимый характер. Однако у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи.

Как и при другой ингаляционной терапии, в т.ч. бронходилататорами, иногда наблюдается кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, в т.ч. крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, отека ротоглотки и анафилаксии.

Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида в глаза. Пациенты должны уметь правильно использовать дозированный аэрозоль.

Взаимодействие

Потенцирует бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина. Усиливает холинолитическое действие других препаратов.

Способ применения и дозы

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) 3–4 раза в день через небулайзер; детям 6–12 лет — 0,25 мг (20 капель) 3–4 раза в день через небулайзер; детям до 6 лет — по 0,1–0,25 мг (8–20 капель) 3–4 раза в день (под наблюдением врача). Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл. Доза зависит от способа ингаляции и качества распыления. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 2 ч.

Аэрозоль для ингаляций дозированный: взрослым и детям старше 6 лет — по 2 дозы аэрозоля 4 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена до 12 ингаляций в сутки.

Передозировка

Никаких специфических симптомов передозировки не выявлено. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия, такие как сухость во рту, нарушение аккомодации, увеличение ЧСС. Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

0,025% раствор для ингаляций содержит консервант бензалконий хлорид и стабилизатор этилендиаминтетрауксусную кислоту. Имеются сообщения о том, что эти вещества, при назначении в больших дозах, могут вызывать у некоторых пациентов бронхоспазм.

Не рекомендуется превышать установленную суточную дозу, как при кратковременном, так и при длительном применении препарата.

С осторожностью следует применять препарат у больных с закрытоугольной глаукомой и нарушениями мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

При случайном попадании препарата в глаза пациенту с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.

Боль в глазу или дискомфорт, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией могут быть симптомами приступа узкоугольной глаукомы. В случае появления каких-либо из этих симптомов, следует назначить капли, вызывающие сужение зрачка и без промедления обратиться к офтальмологу.

В случае ухудшения состояния больного или отсутствия значительного улучшения необходима консультация врача для определения плана дальнейшего лечения. В случае внезапного и быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Детям дозированный аэрозоль Атровент Н следует назначать только после рекомендации врача и под контролем взрослых.

Особые указания

Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики ЖКТ.

Пациенты должны уметь правильно использовать Атровент Н аэрозоль для ингаляций дозированный.

При первом использовании бесфреоновой формы дозированного аэрозоля пациенты могут отмечать, что по вкусу новый препарат несколько отличается от прежней лекарственной формы препарата, содержащей фреон. При переходе от одной формы препарата к другой пациентов следует предупреждать о возможном изменении вкусовых свойств препарата. Следует сообщать о том, что эти препараты взаимозаменяемы, и что вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности нового препарата.

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия (аэрозоль для ингаляций дозированный).

Берингер Ингельхайм Италия С.п.А., Италия, подразделение Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия (раствор для ингаляций).

Условия хранения препарата Атровент®

При температуре ниже 30 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Атровент®

раствор для ингаляций 0.25 мг/мл — 5 лет.

аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник