Ангулярный стоматит или ангулярный хейлит
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 декабря 2014; проверки требуют 11 правок.
Зае́да[1] (лат. angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).
Возникновению способствуют недостаточность витамина В2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта. Кандидамикотическая заеда может наблюдаться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.
Морфология[править | править код]
- Стрептококковая заеда — чаще отмечается у детей; начинается с появления в углу рта фликислотены (пузыря) с вялой тонкой покрышкой; на месте пузыря быстро образуется щелевидной формы эрозия, покрывающаяся гнойно-кровянистой коркой. После её удаления обнажается красная влажная легко кровоточащая поверхность нередко с трещиной в центре; спустя 1—2 ч заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта.
- Кандидамикотическая заеда — характеризуется образованием в углу рта лаково-красной эрозии, окруженной бахромкой мацерированного эпителия. Иногда эрозия покрыта легко снимающимся серовато-беловатым налетом. В отличие от стрептококковой заеды при кандидамикотической отсутствуют корки на поверхности эрозии и обычно, когда рот больного закрыт, она маскируется нависающей кожной складкой. Заболевание нередко имеет хроническое рецидивирующее течение.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Форму заеды подтверждают лабораторными анализами; в соскобе с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое число почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки. При кандидамикотической заеде одновременно могут наблюдаться другие проявления кандидамикоза. Заеду необходимо дифференцировать с эрозивными папулами при сифилисе, которые отличаются наличием уплотнения в основании эрозии, бледных трепонем в отделяемом, а также другими признаками сифилиса, например положительными серологическими реакциями на сифилис.
Лечение[править | править код]
При лечении назначают смазывание одним из спиртовых растворов анилиновых красителей или фукорцином 2—3 раза в день; при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой, левориновой или 2 % серно-салициловой мазью. Кожу вокруг заеды протирают дезинфицирующим раствором. Показаны витамины группы В, особенно В2, и РР; нистатин или леворин применяют в виде мази, внутрь они не назначаются из-за низкой биодоступности. Если при длительно текущей кандидамикотической заеде возникает потребность в системном противогрибковом препарате, обычно назначают флуконазол. При снижающемся прикусе рекомендуется рациональное протезирование. Для предотвращения рецидива лечение должно продолжаться 7—10 дней после клинического излечения.
Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта, восстановлении нормального прикуса. При длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами следует назначать витамины группы В и нистатин (леворин).
В лёгких случаях у детей и подростков (с обветренными лишь губами) бывает достаточно запретить облизывать губы и применить мазь на парафиновой основе (например, вазелин) или губной бальзам.
См. также[править | править код]
- Хейлит
- Воспаление
Примечания[править | править код]
Угловой, ангулярный стоматит у детей, заеда — синонимы, под которыми понимают воспаление уголков рта. В некоторых источниках литературы заеду называют не стоматитом, а хейлитом — воспалением губ. Ангулярный стоматит может затрагивать не только уголки губ, но и распространяться на слизистую оболочку, реже — на кожу носогубного треугольника. Это состояние связано с рядом неприятных и болезненных симптомов. Как от них избавиться и не допустить рецидива?
Ангулярный стоматит: симптомы
Ангулярный стоматит — это практически всегда вторичное заболевание, то есть являющееся следствием какого-либо другого патологического состояния. Поэтому для успешного лечения необходимо в первую очередь определить первопричину и устранить ее.
Заеда может формироваться в любой возрастной группе: и у детей, и у взрослых. Вспышки заболевания приходятся на холодное время года. Симптомы ангулярного стоматита у детей довольно специфические, и диагностика не осложнена:
- появление красного или красно-фиолетового пятна в уголках рта (с одной или обеих сторон);
- постепенное нарастание отека, появление трещинок в уголках рта;
- боль и жжение усиливаются при разговоре, приеме пищи и открывании рта.
Нередко дети говорят, что при открывании рта ощущают, как «разрывается» кожа; характерна выраженная сухость, образование корок в уголках рта.
При сложном течении ангулярного стоматита у детей, при травмах пораженной области может отмечаться гноетечение.
Причины ангулярного стоматита у детей
К сожалению, далеко не всегда удается установить очевидную причину появления детского стоматита. Иногда она скрывается не в каком-то заболевании, а во вредных привычках, особенностях саливации и др.
При гиперсаливации (повышенное выделение слюны) ее избыток скапливается в уголках рта, создает питательную и влажную среду для условно-патогенных бактерий. Вредная привычка облизывать губы, обгрызать сухие чешуйки — предрасполагающий фактор для активации условно-патогенной микробиоты полости рта, следовательно, для развития воспаления.
Спровоцировать ангулярный стоматит у детей могут собственные грибки рода Candida, в норме проживающие в полости рта, а также некоторые представители стафилококков и стрептококков.
Ангулярный стоматит: кто в группе риска
Благодаря исследованиям и систематизации данных ученым удалось выявить основные предрасполагающие факторы риска. Примечательно, что в 83% случаев частые обострения ангулярного стоматита происходили на фоне диабета. Сахарный диабет I или II типа влияет на работу иммунной защиты, делая организм более уязвимым перед лицом различных инфекций.
Кроме диабета, к числу факторов риска можно отнести:
- нарушения состава и свойства слюны, гиперсаливацию;
- неправильный прикус: при значительном выдвижении верхней челюсти и недоразвитии нижней создаются благоприятные условия для развития ангулярного стоматита;
- синдром Дауна, ДЦП и др.;
- анемию;
- гиповитаминоз, главным образом, дефицит витамина А и Е;
- отсутствие полноценной гигиены полости рта, наличие большого числа кариозных зубов у детей.
Тактика лечения стоматита
Ангулярный стоматит у детей связан с целым спектром неприятных и болезненных ощущений, из-за чего нарушается аппетит и качество жизни. Лечение всегда требует комплексного подхода, главная цель которого — выявить, устранить или контролировать основное заболевание. Нередко ангулярный стоматит у детей развивается на фоне ОРВИ или же обострения каких-либо хронических заболеваний.
Лечить стоматит у детей врачи могут по определенному алгоритму, который обязательно учитывает причину воспаления, состояние и особенности здоровья ребенка.
- Устранение и контроль причины
В некоторых случаях могут назначаться антибиотики, разрабатываться методики, позволяющие контролировать уровень сахара в крови, чтобы не допускать его скачков. Если причина скрывается в дефиците витаминов, рекомендована коррекция питания, а также прием поливитаминов.
- Купирование инфекции
Все же основной причиной ангулярного стоматита у детей является инфекция — бактериальная или грибковая, требующая лечения. Чаще рекомендовано местное лечение — использование растворов, мазей или кремов. Но для их назначения необходима дополнительная диагностика: средства с содержанием антибиотиков не имеют влияния на заеду, спровоцированную грибками.
- Соблюдение элементарных правил гигиены
Полость рта — основной источник инфекции. В соответствии с этим, полноценная чистка зубов, своевременное лечение кариеса — одна из эффективных мер не только профилактики, но и лечения заеды у детей.
- Местное лечение
Болезненные язвочки и корочки, образующиеся в уголках губ, требуют облегчения состояния. Кроме мазей, направлено борющихся с инфекций, врач может рекомендовать средства, содержащие кортикостероиды. А на этапах заживления, препараты, стимулирующие восстановление слизистой оболочки полости рта: облепиховое масло, витамин А и др.
Угловой стоматит: прогноз
Несмотря на неприятные и болезненные симптомы, ангулярный стоматит у детей имеет хорошие прогнозы и полностью поддается лечению. Улучшение состояния происходит уже через несколько дней после начала лечения.
Все же в некоторых случаях возможен переход стоматита в хроническую форму с периодическими симптомами обострения. Чтобы не допустить этого и предотвратить рецидивы, необходимо следовать элементарным правилам:
- контролировать основное заболевание;
- соблюдать элементарные правила гигиены (общие и полости рта);
- отказаться от вредной привычки облизывать и покусывать губы.
Вывод
Ангулярный стоматит у детей — весьма болезненное состояние. Но, несмотря на все неприятные симптомы, его нельзя назвать заболеванием, представляющим угрозу для здоровья. Тем более, что на фоне лечения выздоровление происходит гораздо быстрее, а рецидивы возможно предотвратить.
Отказ от вредных привычек, регулярные посещения стоматолога, использование средств защиты (гигиенические губные помады) — простые меры, которые помогут избежать ангулярного стоматита, со всеми вытекающими неприятными симптомами.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Staph infection in the mouth / M Wilson // British Dental Journal. = Jun 2003
- Answer: Can you identify this condition? / Devani A, Barankin B. // Can Fam Physician. = 2007
- Oral Manifestations and Complications of Diabetes Mellitus: A review / Al-Maskari AY, Al-Maskari MY, Al-Sudairy S. // Sultan Qaboos Univ Med. = 2011
Ангулярный хейлит (мед. – ангулярный стоматит, Ангулит, “заеда”) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки и кожи лица на углах рта. Распространенными причинами возникновения заед являются разъедание кожи слюной, диабеты и дефицит витаминов (в первую очередь, витамина B2).
Ангулярный хейлит – очень частое заболевание, с которым практически каждый из нас сталкивается с течение жизни. Чаще заболевание ангулярный хейлит называют просто заеды Эта болезнь является поводом для посещения врача лишь в единичных случаях. Ангулярный хейлит очень быстро может перейти в хроническую форму, поэтому неприятные симптомы могут преследовать человека и напоминать о себе каждый раз, когда иммунитет ослабнет или в организме будет не хватать витаминов. Поэтому очень важно быстро начать лечение этого заболевания.
Известно, что заеды бывают не только у детей, но и у взрослых. Частота заболевания увеличивается весной, это объясняется тем, что в осенне-зимний период иммунитет ослабевает из-за роста числа простудных заболеваний, что повышает нагрузку на иммунную систему, снижая защитные силы организма. увеличивает вероятность заболевания снижение содержания витаминов и других полезных веществ в пище, т.к. в этот период увеличивается потребность в них.
Виды ангулярного хейлита:
Заеды делятся на виды в зависимости от их возбудителя, который является причиной воспалительного процесса. Виды заед:
- Кандидозная заеда (кандидамикотический ангулит) – грибковое поражение кожи в уголках губ.
- Стрептококковая заеда (щелевидное стрептококковое импетиго) – вызывает её бактерия стрептококк, которая является разновидностью стрептодермии.
Заеда смешанной этиологии – воспаление может быть вызвано одновременно бактериями и грибами. Обычно это встречается при хронических заедах, связанных со сниженным иммунитетом.
Кроме того, заеды могут отличаться по своему течению:
- Острые заеды – начало острое, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным выздоровлением и восстановлением кожи в уголках губ. Чаще всего проявляются как отдельный кожный дефект, а не в качестве симптов других заболеваний и состояний организма..
- Хронические заеды – имеют медленное длительное течение, часто повторяются, могут сохраняться месяцами. Хронические заеды образуют более глубокие трещины, а высыпания распространяются за пределами уголков рта на коже лица, губ или на слизистые оболочки ротовой полости. Хронические заеды являются проявлением сниженного иммунитета, реже возникают под действием постоянного раздражающего фактора (например, при неправильном прикусе, курении, привычке кусать ногти).
Также заеды могут быть односторонними и двусторонними. В детском возрасте более характерны стрептококковые заеды, редко переходящие в хроническое состояние. Грибковые ангулиты в чаще всего являются проявлением сниженного иммунитета, и носят хронический характер. При грибковой заеде часто можно выявить и другие кандидозные проявления (глоссит, кандидозный стоматит и прочее).
Симптомы ангулярного хейлита
Основной симптом заеды – это наличие воспалительных изменений в уголках губ:
- покраснение;
- ранки;
- корки или налет;
- трещины.
Заеда вызывает болезненные ощущения при открывании рта, сопровождается зудом, жжением и ощущением стянутости, особенно при употреблении пищи. Кандидозные и стрептококковые и заеды отличаются по своему наружному проявлению.
Кандидамикотическая и стрептококковая заеда: как их отличить?
Кандидамикотическая заеда диагностируется образованием в уголках рта лаково-красной эрозии, окруженной мацерированным эпителием. Иногда эта эрозия покрыта легко снимающимся серовато-белым налетом. При кандидамикотической заеде, в отличие от стрептококковой, отсутствуют корки на поверхности эрозии и чаще всего, при закрытом рте, она маскируется нависающей кожной складкой. Заболевание может рецидивировать. Диагноз устанавливает врач основываясь на клинической картине. Форма заеды подтверждается лабораторными анализами. При взятии соскоба с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое количество почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки.
Стрептококковая заеда , чаще всего проявляется у детей. Воспаление проявляется в уголках рта фликислотенами (пузыри) с вялой тонкой покрышкой. На месте пузыря быстро образуется эрозия щелевидной формы, покрывающаяся гнойно-кровянистой коркой. После её удаления обнажается красная влажная слегка кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя несколько часов заеда вновь покрывается коркой. Процесс может быть болезненным при открывании рта.
При кандидамикотической заеде могут быть и другие проявления кандидамикоза. Заеду не надо путать с эрозивными папулами при сифилисе, которые можно отличить наличием уплотнения в основании эрозии, бледных трепонем в отделяемом, а также с другими признаками сифилиса, к примеру, положительными серологическими реакциями на сифилис.
Важно! Доказано, что воспалительный процесс, который вызывает появление заед (трещин) развивается в результате действия некоторых возбудителей – стрептококков, стафилококков, грибков (прежде всего дрожжевых), других инфекционных агентов.
Причины ангулярного хейлита
Причиной развития ангулита только могут несколько факторов:
- снижение иммунитета, например, в осенне-весенний период;
- дефицит витаминов, особенно витамина В2;
- сахарный диабет;
- ВИЧ-инфекция;
- мацерация (размачивание) кожи из-за постоянного облизывания губ или неправильного прикуса;
- прием некоторых медикаментов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики);
- недостаточная гигиена полости рта или использование для чистки зубов чужой зубной щетки;
- привычка грызть ногти;
- кариес;
Важно! Доказано на практике, что применение настоев из шишек ольхи или дубовой коры, облегчает состояние, уменьшает дискомфорт.
Лечение ангулярного хейлита
Лечение заед необходимо проводить комплексно и прежде всего, чтобы начать лечиться, Вам необходимо:
- Изменить свой рацион питания: если Вы хотите быть здоровым, то следует употреблять в пищу продукты, богатые витамином В2. Таким витамином богаты прежде всего: орехи, овощи – бобовые, брокколи, авокадо, свежий горох, неочищенный рис, стручковая фасоль; продукты животного происхождения – мясо птицы, рыба, сыр, молоко, яйца (желток), кисломолочные продукты. Также следует включить в рацион питания овощи и фрукты, богатые цинком и железом – такие как орехи, грибы, свежая зелень, пророщенные зерна злаковых растений, картофель, гранаты, персики;
- Вам необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, облизывание, покусывание губ и др.);
- Соблюдайте личную гигиену (пользование чистым полотенцем, мытье рук, правильная чистка зубов). При заедах у детей очень важно следить, чтобы дети не трогали грязными руками лицо;
- Своевременно проводить лечение хронических заболеваний ротовой полости (кариес, тонзиллит и др.), которые являются источником инфекции, необходимо следить за состоянием протезов и коронок (лицам, имеющим их);
Независимо от причины, вызвавшей заеды, целесообразно применение местных средств. Их можно разделить на средства медицины: народной и традиционной.
Народная медицина рекомендует
- Использование термальной воды. Возьмите ватный тампон, смочите термальной водой и обработайте трещины. Эту процедуру надо делать несколько раз в день;
- Смазывание губ и углов рта вареньем из розы или кремами, которые сделанны на основе розового масла. Можно также использовать масло авокадо, шиповника, оливковое, облепихи, кунжутное, льняное, а также смесь сливочного масла и меда. Это актуально, т.к. основная масса масел, таких как масло чайного дерева, обладают ранозаживляющим и бактерицидным свойствами. Применять необходимо следующим образом: ватный тампон, смоченный маслом чайного дерева, приложите на несколько секунд к уголкам рта с периодичностью 2 раза (утром и вечером), пока заеды не исчезнут;
- Применение аппликаций (примочек) с отварами лекарственных трав – календулы , шалфея, чистотела, ромашки, череды с соком огурца или моркови, тертым яблоком в смеси с медом или сливками. Из практики, делать это надо несколько раз в день;
Вот некоторые рецепты народной медицины:
- Свиной жир с медом смешайте в пропорции 1:2, этой смесью после приема пищи необходимо смазывать заеды несколько раз в день;
- Сварите яблоко в молоке. Разотрите и наложите на трещины толстым слоем. Затем наложите повязку на полчаса. Эту процедуру надо повторять каждый день до полного выздоровления;
- Компресс из алое веры. Срежьте лист алоэ, выдавите 1-2 капли непосредственно на трещинки. Повторяйте 3 раза в день;
- Огуречный компресс. На мелкой тёрке натрите огурец. Выжмите его сок и протирайте им заеды. Применение такого сока не только снимет зуд, но и способствует заживлению;
- Глицериновая аппликация. В пропорции 1:2:1 смесью из желтка, глицерина и борной кислоты смазывайте заеды после приема пищи, делайте это до полного исчезновения болезненных симптомов;
- Аппликация из чеснока на трещины в углу рта;
- Настойка из трав. Приготовьте настойку из зверобоя и чистотела, ежедневно протирайте заеды;
- Cмесь настоев эвкалипта и мяты. Этот состав поможет снять зуд и раздражение;
- Смесь из рыбьего жира и цинковой мази прикладывайте после еды 2-3 раза в день до полного выздоровления;
Обнаружив ангулярный стоматит, лечение можно проводить в домашних условиях с применением народных средств. Основным направлением является смягчение корочки и заживление раны. Для этого подойдут следующие средства: Растительные масла. Благодаря им кожа остановится мягкой, на место эрозии можно наносить очищенные масла. Хорошо подойдут оливковые, облепиховые или льняные масла. А вот масло чайного дерева Вы можете использовать не столько для смягчения, но и для обеззараживания очага поражения. В этом случае выполняют непродолжительные аппликации. Несколько капель масла чайного дерева нанесите на кусочек марли и прикладывайте на 3-5 минут. Домашняя витаминно-питательная мазь. В небольшой емкости смешайте ложку меда, 10 капель рыбьего жира и по 2 капли жидких витаминов А и Е. Оптимальный вариант – нанести вечером и оставить до утра.
Для лечения заед, протирайте их несколько раз в день соком алоэ. Для лечения подойдут и настои, приготовленные из лекарственных трав. В этом случае эффективна ромашка, шалфей, кора дуба. Промывать их нужно 4-5 раз в день.
Эффективен в лечении с ангулярного стоматита сок подорожника. Растение необходимо собирать вдали от оживленных трасс, затем промойте его и перемолите. Из полученной кашицы отожмите сок и используёте его для протираний и примочек. Для лечения можно использовать прополис. Если используете спиртовой настой, то после применения антисептика наносите смягчающие масла.
Удивительно, но эффективным средством при лечен и заед является ушная сера. Это не очень эстетично, но достаточно действенно. Наносить серу нужно 2-3 раза в день. Также антибактериальным эффектом обладает свежий чеснок. Прикладывайте к ранкам в уголках рта тонкие размолотую кашицу или пластинки.
Традиционная медицина
- При грибковых заедах назначаются мази (нистатиновая 3-4%, левориновая 5%, 20% р-ра буры в глицерине), ламизил-крем;
- Растворы масляные витаминов А, Е.
- Витамины группы В: В2,В6, В12
- Фукорцин, 3% борный спирт, масло чайного дерева.
С этой же целью применяют такие мази как Левомиколь, Ируксол, Тетрациклиновая мазь, Паста Теймурова, Д-Пантенол.
Очень важно помнить, что для скорейшего выздоровления, всё лечение должно проводиться только с назначения врача.
Важно! Важно помнить, что применение масел и масляных растворов не рекомендуется в острый период заболевания, а показано лишь в период заживления заед. Как показывает опыт зачастую только местным лечением не обойтись.
Препараты для лечения ангулярного хейлита
- Фукорцин — антисептическое средство в форме раствора, предназначен для обработки кожи
Профилактика ангулярного хейлита
Профилактика заключается в: соблюдение гигиены ротовой полости, профилактическом осмотре у стоматолога с периодичностью 1 раз в полгода, а также рациональном питании с включением в рацион продуктов, богатых витаминами группы В, витамином Е. Кроме того, не пользуйтесь общими ложками и грязной посудой.