Амброксол сироп от сухого кашля
Действующее вещество
– амброксола гидрохлорид (ambroxol)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Сироп бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный, с ароматом банана.
100 мл | |
амброксола гидрохлорид | 0.3 г |
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 5 г, этанол 95% 2.28 г, сорбитол 42 г, метилпарагидроксибензоат 0.12 г, пропилпарагидроксибензоат 0.04 г, ароматизатор банановый 0.1 г, вода очищенная до 100 мл.
100 мл – флаконы оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой – пачки картонные.
125 мл – флаконы оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой – пачки картонные.
100 мл – банки оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой – пачки картонные.
125 мл – банки оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой – пачки картонные.
100 мл – флаконы коричневого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой – пачки картонные.
125 мл – флаконы коричневого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой – пачки картонные.
5 кг – канистры полиэтиленовые.
Фармакологическое действие
Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.
Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.
При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.
Фармакокинетика
После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Тmax составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками – 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.
Вследствие высокого связывания с белками и большого Vd, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T1/2 метаболитов амброксола увеличивается.
Показания
Для приема внутрь
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.
Для в/в введения
Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для лекарственных форм пролонгированного действия).
С осторожностью
Нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).
Дозировка
Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.
Для приема внутрь доза устанавливается индивидуально и зависит от возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
При в/в введении врослым – 45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах; в тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах; для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг 2-3 раза/сут в разделенных дозах.
При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.
Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.
Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.
Побочные действия
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – рвота, диарея, диспепсия, боли в животе.
Со стороны нервной системы: часто – дисгевзия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна – острый генерализованный экзематозный пустулез.
Со стороны дыхательной системы: часто – снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко – сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях – сухость слизистой оболочки глотки.
Лекарственное взаимодействие
Противокашлевые средства (например, кодеин) – за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).
Амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, эритромицин – повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.
Особые указания
Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.
С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.
Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом – в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.
Беременность и лактация
Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.
При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Применение возможно в соответствии с режимом дозирования и в лекарственных формах, предназначенных для данной категории пациентов.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применять при тяжелой печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов.
Описание препарата АМБРОКСОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Амброксол при сухом кашле помогает разжижать секреторную жидкость, вырабатываемую бронхами, и выводить ее наружу. Это лекарственное средство является метаболитом бромгексина.
Оно входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов и рекомендуется для лечения болезней органов дыхания.
Производители предлагают несколько форм этого средства для лечения кашля. Его используют для ингаляции, вводят внутривенно и принимают перорально в виде таблеток и сиропа. В продаже есть ректальные свечи, которые можно использовать для маленьких детей и ослабленных людей.
Взрослый человек, сомневающийся, нужно ли ему принимать Амброксол, и от какого кашля, сухого или мокрого он предназначен, должен обратиться к врачу, чтобы тот определил причину кашля и назначил необходимое лечение. Амброксол и ему подобные препараты не всегда эффективны. При правильном назначении лекарственное средство отлично работает, активно очищая забитые бронхи от скопившейся мокроты.
Как работает активное вещество в разных формах
Амброксол назначают взрослым и детям при вязкой мокроте, которая скопилась в бронхах. При продуктивном кашле это лекарственное средство не рекомендуется, потому что увеличивает продолжительность симптомов. В какой форме произойдет применение амброксола при сухом кашле, чаще всего решает врач. В аптеке можно приобрести:
- таблетки 30 мг активного вещества;
- таблетки шипучие 30 мг;
- капсулы пролонгированного действия 75 мг;
- раствор для перорального применения 1мл 7,5 мг;
- сироп 5 мл, содержит 15 мг;
- раствор для ингаляций 1 мл – 7,5 мг;
- раствор для инъекций 1 мл – 7,5 мг;
- ректальные свечи 15 мг для детей и 30 мг для взрослых.
Для самостоятельного лечения взрослому пациенту можно приобрести таблетки и принимать их согласно инструкции не более недели. Если за это время состояние остается прежним, то лечение отменяют и обращаются к врачу. Детям во время домашнего лечения рекомендуется Амброксол сироп от сухого кашля, где разовая доза уменьшена в 2 раза. Другие формы используют только при назначении специалиста.
В любой форме Амброксол действует одинаково. Попав в кровоток, активное вещество начинает стимулировать железы, вырабатывающие секреторную жидкость в бронхах. Благодаря воздействию препарата увеличивается количество мокроты, и начинается процесс, выводящий ее наружу. Действие активного вещества начинается через полчаса после приема разовой дозы и продолжается до 12 часов.
На заметку! Если лечение проходит с использованием таблеток или сиропа, то заметный клинический эффект появляется на 4 день с начала приема.
С этим связаны рекомендации, изложенные в инструкции по применению: сначала доза должна быть максимальной, а в конце лечения ее требуется плавно понижать, чтобы потом вообще отказаться от применения лекарства.
В тяжелых случаях, когда лечебное средство невозможно ввести перорально, в условиях стационара назначают ингаляции. Процедуры проводят 2 раза в день, используя небулайзер и специальную лекарственную форму. Перед ингаляцией лекарство смешивают с 0,9 % раствором хлорида натрия в соотношении 1:1. Его подогревают до 37ºС и заливают в прибор. Процедуры проводят в режиме обычного дыхания. Это позволяет предупредить появление позывов к кашлю.
Ингаляции с Амброксолом при необходимости можно совмещать с инъекциями активного вещества, которые вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Заменой инъекциям могут стать суппозитории.
В ряде европейских стран врачи спорят о том, можно ли давать Амброксол при сухом кашле ребенку до 2 лет. У младенцев лечение этим веществом в некоторых случаях сопровождается возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях. Иногда вместо облегчения дыхание становится жестче. Это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов.
После 2 лет ребенку можно давать сироп. При необходимости врач может порекомендовать ингаляции и свечи малышу до 1 года, а в сложных случаях в стационаре препарат могут вводить внутримышечно.
Когда лекарство будет эффективным
Амброксол при сухом кашле можно принимать по показаниям. Его назначают при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, когда происходит образование вязкой мокроты. Это чаще всего происходит при следующих болезнях:
- бронхиальная астма;
- ларингит;
- трахеит;
- бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- пневмония;
- воспалительный процесс в носоглотке и придаточных пазухах;
- ХОБЛ.
Лекарство могут назначить при подготовке к операции на внутренние органы дыхания и после их санации.
Амброксол в разных формах назначают беременным женщинам, если возникла серьезная угроза преждевременных родов. Лекарственное средство проникает через плацентарный барьер и позволяет провести стимуляцию созревания легких у плода. Раствор для инъекций применяется в таких сложных ситуациях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект, а прием препарата внутрь невозможен:
Лекарство используют для стимуляции образования сурфактанта у новорожденных и недоношенных детей, имеющих синдром дыхательной недостаточности.
На заметку! При лечении этим препаратом инструкция по применению рекомендует начинать прием с максимальных доз, а заканчивать минимальным.
Несмотря на то, что Амброксол не кумулируется в организме, достижение максимального эффекта происходит только на 4 день. После этого можно применять меньшие дозы, чтобы не допустить передозировки.
При появлении побочных эффектов препарат следует отменить и обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения другого лечения.
Когда от препарата нужно отказаться
При беременности в I триместре, когда происходит формирование всех систем организма будущего ребенка, ответ на вопрос, можно ли пить Амброксол при сухом кашле, будет отрицательным. В этот период под запретом все активные вещества, проникающие в плазму и оттуда поступающие во все системы организма.
Можно ли принимать Амброксол при сухом кашле во время II-III триместров беременности, должен решать врач, назначающий лекарственное средство. Активное вещество влияет на дыхательную систему плода, стимулирует в ней процессы созревания, и это не всегда хорошо.
Лекарство нужно принимать с осторожностью при заболеваниях печени, потому что метаболические процессы происходят именно в этом органе. Метаболиты выводятся выделительной системой, и больные почки могут сильно при этом пострадать.
Важно! Своевременно отменять препарат нужно, если в анамнезе имеется язвенная болезнь желудка, и произошло обострение этого заболевания во время лечения Амброксолом.
Лечение в период лактации требует прервать кормление грудным молоком. Кормящей матери, решившей пройти курс лечения Амброксолом, нужно сцеживать и утилизировать молоко. Оно станет безвредным через 12 часов после последнего приема лекарства.
После употребления Амброксола могут появиться симптомы индивидуальной непереносимости. Это могут быть:
- различные аллергические реакции;
- общая слабость;
- сухость в дыхательных путях;
- расстройство пищеварения;
- головная боль.
Симптомы индивидуальной непереносимости увеличиваются при передозировке. Они проходят самостоятельно через 12 часов. Рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок, принять адсорбенты, съесть что-то жирное.
Дополнительные рекомендации к применению
Амброксол обладает хорошо выраженным муколитическим эффектом, который может затормозить действие препаратов с кодеином при одновременном приеме.
С этим лекарственным средством нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Активное вещество способствует быстрому проникновению в бронхиальный секрет Амоксициллина, Доксициклина, Цефуроксима, Эритромицина. Это приводит к передозировке, что может стать причиной появления серьезных побочных эффектов.
Предназначенный для инъекций Амброксол в ампулах следует разводить растворами, имеющими pH ниже 6,3.
Во время проведения ингаляций следует использовать современные небулайзеры. Пациентам с бронхиальной астмой перед процедурой необходимо применять бронхолитики. Это позволит избежать спазма, который происходит из-за неспецифического раздражения дыхательных путей активными компонентами.
Больные сахарным диабетом могут использовать для лечения сироп, потому что в его составе содержится сорбит и сахарин.
Амброксол очень хорошо помогает детям и взрослым при сухом кашле, связанном с заболеваниями бронхов. Если принимать препарат по инструкции, соблюдать все рекомендации врача, то выздоровление происходит достаточно быстро.
Активное вещество
АМБРОКСОЛ
Фармакологическое действие
Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.
Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.
При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.
Фармакокинетика
После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Тmax составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками – 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.
Вследствие высокого связывания с белками и большого Vd, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T1/2 метаболитов амброксола увеличивается.
Показания
Для приема внутрь
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.
Для в/в введения
Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.
Для приема внутрь доза устанавливается индивидуально и зависит от возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
При в/в введении врослым – 45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах; в тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах; для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг 2-3 раза/сут в разделенных дозах.
При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.
Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.
Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.
Побочное действие
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – рвота, диарея, диспепсия, боли в животе.
Со стороны нервной системы: часто – дисгевзия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна – острый генерализованный экзематозный пустулез.
Со стороны дыхательной системы: часто – снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко – сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях – сухость слизистой оболочки глотки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для лекарственных форм пролонгированного действия).
С осторожностью
Нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).
Применение при беременности и кормлении грудью
Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.
При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.
С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.
Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом – в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.
Лекарственное взаимодействие
Противокашлевые средства (например, кодеин) – за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).
Амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, эритромицин – повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.