Амбробене инструкция при сухом кашле

– амброксола гидрохлорид (ambroxol)

◊ Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной стороне, другая сторона гладкая.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 169.46 мг, крахмал кукурузный – 36.33 мг, магния стеарат – 2.41 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.8 мг.

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Муколитический и отхаркивающий препарат.

Амброксол представляет собой бензиламин – метаболит бромгексина. Отличается от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы в пара-транс положении циклогексильного кольца. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.

После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч (в зависимости от принятой дозы).

Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт.

Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2 типа и клетки Клара мелких дыхательных путей.

Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.

Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола.

Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.

Всасывание, распределение, метаболизм

При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 1-3 ч после приема внутрь. Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на 1/3. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются почками. Связывание белками плазмы составляет около 85% (80-90%).

Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется с грудным молоком.

Выведение

T1/2 из плазмы составляет от 7 до 12 ч. Суммарный T1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов – 90%, менее 10% выводится в неизмененном виде.

Учитывая высокое связывание с белками плазмы, большой Vd и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

• острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

• I триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением моторной функции бронхов и повышенным образованием мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, во II и III триместрах беременности, в период лактации.

Пациентам с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени Амбробене следует назначать с особой осторожностью, при этом пациенты должны соблюдать большие интервалы между приемами или принимать препарат в меньшей дозе.

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Таблетки

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, после еды, запивая большим количеством жидкости.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует принимать по 1/2 таб. 2-3 раза/сут (15 мг амброксола 2-3 раза/сут).

Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 1 таб. 3 раза/сут (30 мг амброксола 3 раза/сут). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 2 таб. 2 раза/сут (120 мг амброксола/сут). В последующие дни следует принимать по 1 таб. 2 раза/сут (30 мг амброксола 2 раза/сут).

Аллергические реакции: редко (от ≥0.1% до <1%) – крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек лица, одышка, зуд); очень редко (<0.01%) – анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: редко (от ≥0.1% до <1%) – тошнота, боли в животе, рвота, диарея, запоры.

Общие нарушения: редко (от ≥0.1% до <1%) – лихорадка, слабость, головная боль.

Прочие: редко (от ≥0.1% до <1%) – сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантемы, ринорея, дизурия.

Симптомы: симптомов интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут. В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение АД.

Лечение: методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, следует применять только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 ч после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.

При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.

При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Крайне редко при приме Амбробене наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек пациент должен срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние на способность к вождению транспорта и управлению машинами и механизмами до настоящего времени не известно.

Недостаточно данных относительно применения амброксола при беременности, особенно в первые 28 недель. Применение Амбробене во II и III триместрах беременности возможно только по назначению врача, после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Применение препарата у женщин в период лактации изучено недостаточно, поэтому прием Амбробене возможен только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного эффекта; показано, что амброксол выделяется с грудным молоком.

Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций противопоказан к применению у детей в возрасте до 6 лет.
Препарат в форме капсул ретард противопоказан к применению у детей в возрасте до 12 лет.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Почему появляется сухой кашель

Прежде чем рассматривать, помогает ли Амбробене при сухом кашле, стоит немного остановиться на причине, почему человек начинает кашлять.

При попадании в дыхательный просвет патогенных микроорганизмов или раздражающих веществ происходит:

• Раздражение слизистой, сопровождающейся гиперемией и отечностью.
• Возникшее состояние затрудняет дыхание, создавая ощущение инородного тела.

Кашель – естественный защитный механизм, позволяющий очистить дыхательные органы от инородных скоплений. При нарушении прохождения воздуха у человека появляется желание откашляться, чтобы устранить возникший дискомфорт. Но бронхиального секрета в первые часы заболевания выделяется мало и возникает сухой изматывающий кашель, усиливающий раздражение гортани и вызывающий перенапряжение дыхательных мышц.

Как действует Амбробене

Действующее вещество лекарственного средства – амброксола гидрохлорид, обладающий муколитическим действием. Компонент стимулирует работу серозных клеток слизистой органов дыхания и повышает активность реснитчатого эпителия. Благодаря этому происходит:

• усиление выработки бронхиальной слизи и мокрота становится более жидкой;
• стимуляция удаления скопившегося секрета за счет усиление активности «ресничек».

Разжижение слизи смягчает сухой кашель, делая его влажным, уменьшает раздражение трахеи и гортани, снижает позывы к откашливанию.

Помимо смягчающего и противокашлевого действия использование Амбробене обеспечивает:

• местное антиоксидантное действие на клетки дыхательной слизистой;
• снижение раздражения, вызванного сухостью и местным воспалением;
• повышение концентрации антибактериальных средств в бронхиальном секрете.

Прием при сухом кашле Амбробене приводит к тому, что на 2-3 день лечения больные начинают интенсивно откашливаться, очищая дыхательные органы от скопившейся слизи.

Когда поможет Амбробене

Назначать Амбробене показано при заболеваниях, сопровождающихся появлением малопродуктивного сухого кашля:

• простудные инфекции;
• пневмонии;
• инфекционные и неинфекционные бронхиты;
• аллергические реакции, сопровождающиеся раздражением дыхательной слизистой;
• трахеиты и ларингиты;
• астма;
• бронхоэктатическая болезнь.

От сухого кашля пить Амбробене рекомендуют и курильщикам для снижения раздражения, вызванного горячим дымом и попаданием в легкие никотиновых смол.

Несмотря на то, что Амбробене эффективный препарат для облегчения сухого кашля, лекарственное средство оказывает только симптоматическое действие, снижая тяжесть возникшего симптома. Для устранения признаков развившегося заболевания требуется комплексная терапия, направленная на устранение причины болезни.

Если лечить кашель Амбробене, пренебрегая приемом других медикаментов, то это приведет к тому, что состояние человека станет лучше, но болезнь не исчезнет, а приобретет хроническое течение.

Разнообразие форм выпуска

Фармакологические компании выпускают несколько форм Амбробене, позволяя выбрать более удобный способ введения медикамента:

• Таблетки. Наиболее удобная форма, содержащая 30 мг активного компонента (взрослая дозировка). При необходимости таблетку можно делить на 2-4 части, чтобы дать ребенку назначенную дозу. Не подходит для малышей до 3 лет из-за неумения детей проглатывать пилюли.
• Сироп. Жидкость выпускается во флаконах с мерным стаканчиком и имеет приятный вкус. В 5 мл содержится 15 мг действующего вещества. Сироп Амбробене при сухом кашле назначают ребятишкам с раннего возраста.
• Раствор для небулайзера. Применение Амбробене в виде ингаляций помогает при сухом кашле, сопровождающемся бронхоспазмами. Этот способ введения хорошо помогает при кашлевом ларингоспазме, бронхиальной обструкции и при астматическом приступе.
• Суспензия. Как и сироп, имеет жидкую форму и разовая доза отмеряется с помощью мерной емкости.
• Инъекционная форма. При тяжелых состояниях, вызванных сухим кашлем, делают уколы Амброксола.

Какой способ введения медикамента является более эффективным – доктора решают индивидуально.

Несмотря на то, что вдыхание препарата позволяет обеспечить максимальную лекарственную концентрацию в дыхательных путях, этот способ доступен не всем из-за необходимости применения специального аппарата – небулайзера. Делать с Амбробене паровые ингаляции нельзя – горячая вода разрушит структуру лекарства и процедура будет малоэффективной.

Уколы делают только в стационарных условиях в течение первых дней болезни для облегчения тяжелого состояния, а затем пациенту для смягчения сухого кашля рекомендуют принимать Амбробене в другой форме.

Чаще всего назначаются сироп и таблетки, которые можно принимать в домашних условиях.

Как правильно пить лекарство

Амбробене при лечении сухого кашля нужно принимать после еды, запивая водой.

Доза зависит от возраста:

• от 2 месяцев до 2 лет – 1 мл суспензии/сутки;
• до 2 лет – половина мерного стаканчика сиропа с интервалом в 12 часов (5 мл/сутки);
• 2-6 лет – 1/2 мерной емкости суспензии трижды в сутки с интервалом в 8 часов (не более 7,5 мл);
• 7-12 лет – по мерному стаканчику жидкого Амбробене или по ½ таблетки трижды в день;
• взрослым и подросткам – по таблетке 3 раза.

Сколько пить – определяют индивидуально. Обычно продолжительность терапии при сухом кашле составляет 4-5 суток. Если за этот временной промежуток облегчения состояния не наступило и мокрота остается густой, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения.

Есть ли противопоказания

Амбробене отпускается без рецепта и нередко пациенты, стремясь избавиться от приступов сухого кашля, начинают пить лекарство без назначения врача. У большинства людей наступает облегчение самочувствия, но у ряда лиц отмечаются проблемы со здоровьем. Это связано с тем, что перед тем, как лечить сухой кашель, больные не ознакомились с указанными в аннотации противопоказаниями:

• непереносимость амброксола;
• язвенная болезнь кишечника или желудка;
• тяжелые поражения печени;
• болезни почек, сопровождающиеся воспалением;
• ранние сроки беременности.

Требуется соблюдать осторожность при лечении сухого кашля у пациентов с атрофией дыхательной слизистой. Атрофический процесс приводит к уменьшению площади эпителиальных ресничек, отвечающих за эвакуацию слизи, и прием Амбробене может привести к скоплению в бронхах большого количества жидкой мокроты.

При лактации и на поздних сроках принимать Амбробене нежелательно, но мучительный кашель не менее вреден для беременной или кормящей женщины. Если нет другого способа облегчить состояние женщины, то рекомендуют при сухом кашле раствор Амбробене для небулайзера. Введение медикамента в дыхательные пути обеспечивает местное влияние на слизистую и активное вещество почти не поступает в общий кровоток.

Побочные реакции и передозировка

Если при лечении сухого кашля соблюдаются указания врача и не превышается лечебная дозировка, то препарат хорошо переносится пациентами. Но, менее, чем у 1% больных, прием Амбробене может вызвать:

• кожные высыпания;
• местные или локальные отеки;
• тошноту;
• расстройство стула;
• боли в кишечнике или в эпигастре;
• слабость;
• повышение температуры;
• головные боли;
• сухость слизистой бронхов и гортани;
• одышка;
• уменьшение выделение мочи;
• гиптензия.

В редких случаях Амбробене вызывает такие опасные для жизни состояния, как анафилаксия или отек Квинке.

Риск развития нежелательных эффектов повышается при несоблюдении дозы. Обычно это бывает в первые дни болезни, когда сухой кашель умеренно смягчается после употребления медикамента. Стремясь скорее избавиться от возникшего дискомфорта, человек начинает пить Амбробене чаще 3 раз в сутки или принимать сразу двойную дозу. Повышение дозы незначительно облегчает сухой кашель, но при этом могут появиться нежелательные реакции. Чаще возникают головные боли и расстройство пищеварения, реже – нарушение работы других органов.

Еще одна причина передозировки – несоблюдение правил хранения лекарства. Сладкий сироп имеет приятный вкус, а малыши не понимают разницы между лекарством и лакомством, поэтому могут выпить сладкое содержимое оставленного без присмотра флакона.

Возможен ли «обратный эффект»

Иногда можно услышать жалобу, что усилился сухой кашель после Амбробене, и стало першить в горле.

На первый взгляд это кажется невозможным, ведь Амбробене смягчает сухой кашель, разжижая мокроту и стимулируя отхождение бронхиальной слизи.

Но если вернуться к перечню побочных реакций, то там указано, что слизистая бронхов может стать сухой после использование Амбробене. Чаще это провоцируют:

• индивидуальная чувствительность при местном введении медикамента (через небулайзер);
• злоупотребление ингаляциями (делаются чаще 3 раз в день);
• парентеральное введение Амбробене.

Реже сухой кашель развивается при применении сиропа или таблеток.

Прохождение воздуха усиливает раздражение сухой слизистой, вызывая у человека желание откашляться.

Не всегда люди связывают усиление сухого кашля с побочным действием медикамента. Нередко человек, стараясь избавиться от мучительной симптоматики, продолжает пить Амбробене, усугубляя возникшее состояние.

Если кашель стал влажным

При правильном применении препарата на 2-3 день сухой кашель исчезает и начинается отхождение бронхиальной слизи. Некоторые пациенты прекращают пить лекарство, но делать этого нельзя.

Врачи рекомендуют продолжать пить Амбробене, чтобы обеспечить:

• дальнейшее разжижение бронхиального секрета;
• стимуляцию отхаркивания.

Показанием для назначения Амбробене является сухой и влажный кашель, поэтому следует пройти полный курс лечения медикаментозным средством.

Показанием для отмены препарата может стать только появление побочных реакций или то, что сухой кашель не смягчается при приеме Амбробене больше 2 дней.

Ошибки пациентов

Амбробене хорошо смягчает сухой кашель и улучшает эвакуацию мокроты, но некоторые пациенты отмечают, что лекарство не помогает или оказывает незначительное смягчающее действие на бронхи.

Рассмотрим, почему такое происходит:

• Другие причины. Сухой кашель провоцирует не только затруднение отхождения мокроты, но и болезни пищевода или сердечно-сосудистой системы. При вне легочных болезнях применение Амбробене неэффективно.
• Отсутствие комплексной терапии. Чаще встречается у взрослых, когда занятым делами людям некогда посетить врача, и они покупают в аптеке Амбробене от кашля. Лекарство на короткое время устраняет признак заболевания, но причина остается и вскоре сухой кашель снова появляется. Устранение только сопутствующей симптоматики приводит к тому, что заболевание дает осложнения или переходит в хроническую форму.
• Невнимательность к себе. Появление сухого кашля при использовании Амбробене встречается редко, но не следует исключать развитие побочной реакции. Когда при приеме медикамента ухудшается самочувствие и сухой кашель усиливается – надо прекратить терапию и посетить врача. В этом случае требуется замена лекарства на муколитики, не имеющие в составе амброксол.

Лечение сухого кашля с помощью Амбробене поможет, если доктор определил причину заболевания, подобрал соответствующую дозу и форму введения, а дополнительно назначил терапию для устранения причины болезни. При соблюдении всех рекомендаций доктора облегчение состояния произойдет уже на 2-3 день.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ambrobene__1523
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4ce4b6f1-696e-44b0-a7ea-805c6d6df9b5&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter