Амбробене или эреспал при сухом кашле для детей

Эреспал – это противовоспалительный и антибронхоконстрикторный (препятствующий сужению бронхов) препарат. Амбробене – муколитическое средство, способствующее отхождению мокроты. Эреспал и Амбробене одновременно применять возможно, но не во всех случаях. Поэтому вопрос взаимодействия и совместимости данных препаратов решается индивидуально. Чтобы на него ответить необходимо рассмотреть механизм действия Эреспала и Амбробене.

Амбробене

Формы выпуска:

• таблетки,
• сироп,
• раствор для ингаляций,
• раствор для инъекций,
• капсулы.

Амбробене оказывает муколитическое действие (способствует отхождению мокроты). Действующим веществом является Амброксол. Он активирует реснитчатый эпителий бронхов, благодаря чему происходит изгнание мокроты наружу при влажном кашле. При сухом кашле он способствует образованию мокроты.

Противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость. Исследований по действию на плод не проводилось. Однако применение лекарственного средства во время беременности возможно только если польза для жизни превышает риск.

Таблетки не назначают детям до пяти лет, а капсулы – до двенадцати.

Показания к применению:

• заболевания, при которых происходит нарушение выделения мокроты (бронхит, бронхоэктатическая болезнь).

Амбробене хорошо пить вместе с антибиотиками. Так как амбробене увеличивает содержание антибактериальных средств в лёгочных путях.

Амбробене рекомендуют применять совместно с большим количеством жидкости (морсы, компоты). Это поможет выведению мокроты из бронхов. Кроме того обильное питьё способствует дезинтоксикации организма. Амбробене запрещено применять с препаратами, которые блокируют образование мокроты. Внутривенное введение может вызвать появление озноба и одышки.

Производится он в Германии. Цена начинается от 109 рублей.

Побочные действия:

• слабость,
• тошнота,
• рвота,
• крапивница,
• диарея.

Эреспал

Эреспал выпускается в двух формах:

1. таблетки,
2. сироп жёлтого цвета.

Эреспал – это торговое название лекарственного средства. Действующим веществом в нём является фенспирид. Он блокирует цикл арахидовой кислоты, благодаря чему не образуется продуктов воспаления (цитокинов и т. д.). Также он оказывает блокирующее действие на альфа-адренорецепторы. В связи с чем уменьшается секреция слизи в бронхах. Этим можно объяснить его противовоспалительное действие.

Действующее вещество Эреспала является довольно горьким. Поэтому в Эреспал добавляют разнообразные подсластители для облегчения применения у детей. Препарат выпускается французской компанией, из-за этого цена на него недешёвая (начинается от 250 рублей). В аптеке его можно купить только по рецепту врача.

Противопоказанием к применению лекарственного средства является индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации. Действие препарата во время беременности и при грудном вскармливании не изучалось. Ребёнку до 14 лет  рекомендовано употреблять сироп, вместо таблеток.  Также использование противопоказано детям до двух лет и пациентам с сахарным диабетом.

Показания для применения связаны с противовоспалительным действием:

1. ринофарингит,
2. ларингит,
3. трахеит,
4. бронхиальная астма,
5. отит, синусит,
6. инфекционные заболевания, которые сопровождаются кашлем.

Что лучше принимать Эреспал или Амбробене?

Данные препараты оказывают действия на разные механизмы. Эреспал обладает противовоспалительным действием, а Амбробене – муколитическим.

Поэтому выбор для использования этих средств зависит от конкретного заболевания. Если нам необходимо бороться с воспалением, то лучше применять Эреспал. Если имеется нарушение отхождения мокроты, то в этом случае поможет Амброксол. Например, при бронхиальной астме возможно применение Эреспала, а применение Амбробене не показано.

Преимуществом Амбробене является большое разнообразие форм выпуска препарата. Побочные эффекты и противопоказания данных препаратов идентичны.

Эреспал является этиотропной терапией, так как воздействует на причину заболевания. Амбробене же, наоборот, устраняет симптом, но не вмешивается в этиологию и патогенез заболевания.

Можно ли принимать Эреспал и Амбробене одновременно?

Амбробене и Эреспал применять вместе можно в том случае, если присутствует и воспалительный компонент, и нарушение отхождения мокроты. Действующие вещества лекарств не противоречат друг другу и, при взаимодействии, не создают негативного влияния на организм человека. Например, одновременно принимать данные препараты можно при бронхите бактериальной этиологии.

Важно! При появлении кашля нужно обязательно обратиться к специалисту и пройти полное медицинское обследование. Только врач способен принять грамотное решение о том, что лучше принимать: какое-либо из этих средств по отдельности или одновременное лечение двумя препаратами. Если улучшения от подобранной терапии не наступает, врач может скорректировать лечение. Самолечение может нанести серьёзный вред здоровью.

Наиболее оправданная комбинация препаратов для применения – Эреспал и антибактериальные средства, или Амбробене и антибактериальные средства. Однако несмотря на то, что применять данные препараты совместно можно, нужно тщательно подумать. В современном обществе идёт тенденция к полипрагмазии (применение одновременно большого количества лекарственных средств).  Не стоит бездумно употреблять таблетки, для каждого приёма должно быть показание и обоснование в необходимости. Только тогда лекарственные средства принесут пользу, а не вред.

Описание препаратов

Эреспал – препарат, обладающий противовоспалительным, антигистаминным (противоаллергенным) и спазмолитическим (расслабляет гладкую мускулатуру) действием. Данное лекарственное средство применяют при бронхиальной астме, и других респираторных (дыхательных) заболеваниях, для предотвращения бронхоспазма (сужения просвета бронхов).

Амбробене – лекарственное средство, способствующее разжижению мокроты в дыхательных путях и улучшению ее отхождения (отхаркивания). Препарат применяют при заболеваниях респираторных органов, связанных с нарушением образования и отхождения мокроты (острые бронхиты, сухие плевриты).

Состав

• Эреспал – в составе данного вещества, активным действующим веществом выступает фенспирида гидрохлорид. Также в препарате присутствуют дополнительные вещества, для придания фармакологической формы.
• Амбробене – активным действующим компонентом, данного лекарственного средства выступает амброксол, а также дополнительные вещества, в зависимости от формы выпуска.

Механизм действия

• Эреспал – фенспирида гидрохлорид препятствует образованию вязкой мокроты, которая может привести к бронхоспазму. Также данное вещество подавляет действие гистамина (вещества, отвечающего за развитие аллергической реакции).
• Амбробене – амброксол, как основное действующее вещество, способствует ускорению продукции (образования) сурфактана (вещества отвечающего за образование мокроты), а также ускорению ее отхождения из дыхательных путей.

Показания

Эреспал:

• Хронические и острые формы бронхитов;
• В составе терапии, при лечении бронхиальной астмы;
• Заболевания, с симптомами кашля (грипп, корь, коклюш).

Амбробене:

• Заболевания дыхательных путей, характеризующиеся нарушением образования и последующего отхождения мокроты (сухой плеврит, острый бронхит).

Противопоказания

Эреспал:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Непереносимость фруктозы, галактозы, сахарозы;
• Сахарный диабет (повышенное количество сахара в крови);
• Возраст (не назначают детям до 2 лет);
• Беременность и период лактации.

Амбробене:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Сахарный диабет;
• Непереносимость лактозы, сахарозы, галактозы;
• Возраст (не назначают детям до 12 лет);
• Беременность и период лактации;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Почечная и печеночная недостаточность.

Побочные действия

Эреспал:

• Диспепсические явления (тошнота, рвота, боль в животе, диарея либо запор);
• Головная боль, головокружения, сонливость;
• Аллергические реакции, характеризующиеся покраснением и зудом кожных покровов.

Амбробене:

• Диспепсические явления (тошнота, рвота, боль в животе, диарея либо запор);
• Сухость слизистых оболочек в ротовой полости;
• Аллергические реакции, характеризующиеся покраснением и зудом кожных покровов.

Формы выпуска и цена

Эреспал:

• Сироп 2мг/мл, 250мл, 1фл, — «от 453р»;
• Сироп 2 мг/мл, 150мл, 1фл, — «от 253р»;
• Таблетки по 80мг, 30шт, — «от 384р».

Амбробене:

• Таблетки по 30мг, 20шт, — «от 145р»;
• Сироп 15мг/5мл, 100мл, 1фл, — «от 117р»;
• Р – р для ингаляций и приема внутрь, 7,5мг/мл, 40мл, 1фл, — «от 118р»;
• Р – р для ингаляций и приема внутрь, 7,5мг/мл, 100мл, 1фл, — «от 173р»;
• Р – р для в/в введения, 15мг/2мл, 2мл, 5амп., — «от 1777р».

Эреспал или Амбробене, что лучше?

Невозможно определить, что лучше тот или иной препарат, так как они оба влияют на продукцию мокроты и отхождения ее из дыхательных путей. Справляются с этой задачей они довольно хорошо, но все же принимать их стоит при различных поражениях легких. Амбробене например, стоит использовать при остром бронхите, либо сухом плеврите, так как при этих заболеваниях необходимо увеличить продукцию мокроты и ускорить ее выведения.

Эреспал целесообразней применять при инфекционных и вирусных поражениях (корь, грипп), он снимет воспаления с пораженных участков, при бронхиальной астме, предотвратит развития бронхоспазма.

Эреспал и Амбробене одновременно

Данные препараты обладают хорошей совместимостью со всеми антибактериальными и противовирусными препаратами, а также усиливают их терапевтический эффект. Также при тяжелых формах заболеваний верхних дыхательных путей, возможен одновременный прием Эреспала и Амбробене. Плюсом здесь еще выступает то, что благодаря разнообразию лекарственных форм, возможно одновременное применение сиропов, таблеток, растворов для ингаляции и внутривенного введения.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Хорошо иметь свой блог! Пишешь все, что считаешь нужным. И никто не заставляет тебя писать о том, что «заказали». Только собственные мысли и суждения!

Интересно, что скажут представители некоторых компаний-производителей, если им вдруг на глаза попадется эта статья.

Итак, сезон кашля, соплей и болей в горле продолжает свое шествие по стране и ее окрестностям.  О препаратах при боли в горле мы говорили. О том, что рекомендовать при насморке, мы тоже говорили. И о противопростудных препаратах успели поговорить.

Но у нас с вами осталась еще одна группа популярных в этот период средств. Это препараты для лечения кашля.

К сожалению,  рекомендация сотрудника аптеки обычно выглядит вот так:

— Дайте что-нибудь от кашля.

— Кашель сухой или влажный?

— Влажный.

— Тогда возьмите Амбробене (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван и т.д., и т.п.)

Дорогие мои Аптекари!

Все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Давайте во всем попытаемся разобраться. Хотя, честно вам скажу, у меня уже добрый десяток лет, если не больше, есть вопросы к ряду препаратов от кашля и к их производителям. Но об этом позже. А пока…

Почему бывает кашель?

На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.

А причин великое множество:

• Заболевания верхних дыхательных путей.
• Заболевания нижних дыхательных путей.
• Аллергия.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Заболевания сердца.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Коклюш.
• Заболевания щитовидной железы.
• Рак легких.
• Туберкулез.

И прочее-прочее.

Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек что-нибудь от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.

Или второй пример.

У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!

Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?

Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.

В общем, по порядку.

Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей

Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.

Что делает организм?

Пытается от него освободиться.

Как?

Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?

Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.

У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.

Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.

Это понятно?

Идем дальше.

Кашель при заболеваниях нижних дыхательных путей

Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.

Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.

В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.

Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.

Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.

Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.

То есть из всего этого следует вывод:

Кашель в таких случаях – это хорошо!

А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.

Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.

У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который  находится в продолговатом мозге.

Препараты для лечения кашля

Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».

Препараты «ДЛЯ кашля»

Когда нужны?

1. Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
2. Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество

Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.

Отхаркивающие средства

Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты. Она действует на рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога.

Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.

Внимание!

Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять».  А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.

Я со студенческих времен помню одно правило:

Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!

А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.

Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?

Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются  какие-нибудь нанотехнологии?

Муколитики

Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.

Здесь выделим 3 подгруппы:

1. Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.

Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.

Если сравнивать эффективность Амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.

2. Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.

Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.

Внимание!

В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.

3. Препараты на основе карбоцистеина.

По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:

• Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
• Оказывают противовирусное действие.
• Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
• Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.

Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.

Внимание!  

Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка

(в стадии обострения).

Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.

А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.

Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор.  Нам немного осталось.

Препараты «ОТ кашля»

Когда нужны?

При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.

Препараты центрального действия

В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.

Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.

Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.

Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.

 Внимание!

Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.

Препараты периферического действия

К этой группе относится преноксдиазин (Либексин), который оказывает местноанестезирующее действие на слизистую дыхательных путей, а значит снижает чувствительность рецепторов к различным факторам, провоцирующим кашель.

Внимание!

Если противокашлевой препарат рекомендовать при влажном кашле, то мы получим застой мокроты в дыхательных путях и самые непредсказуемые последствия.

Из всей этой классификации выбивается Эреспал, который уменьшает секрецию медиаторов воспаления, оказывает спазмолитический эффект, благодаря чему может применяться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Итак, выводы и рекомендации вам.

1. Если спрашивают что-нибудь от кашля, выясните, не болит ли горло, нет ли осиплости голоса. В этом случае рекомендуйте не препараты «от кашля», а «сосалки» для горла.
2. Если покупатель берет ингибиторы АПФ и спрашивает «что-нибудь от кашля», задайте дополнительные вопросы, чтобы выяснить его причину. А может, кашель – результат побочного действия гипотензивного препарата?
3. Далеко не всегда посетитель может правильно расценить характер кашля (сухой или влажный). Намного безопаснее рекомендовать препараты «ДЛЯ кашля», нежели «ОТ кашля».
4. Противокашлевые средства для детей отпускайте только по назначению врача!
5. Не берите на себя ответственность и не рекомендуйте ничего от кашля детям до 6 лет. К врачу!!!
6. Если рекомендуете средства на основе карбоцистеина или ацетилцистеина задайте вопрос на предмет язвенной болезни.

Ну и под конец список препаратов для лечения кашля, действие которых я не понимаю:

1. Стоптуссин.
2. Туссин плюс.
3. Зедекс.
4. Гликодин.

 Внимание – вопрос:

Все эти препараты содержат компоненты, одни из которых оказывают противокашлевое действие, а другие — отхаркивающее.

Как такое возможно? Если отхаркивающий компонент разжижает мокроту, увеличивает ее количество, а противокашлевой блокирует кашель, что мы получим? Правильно. Застой мокроты, размножение в ней бактерий, развитие очага воспаления. Как это понять?

Этот вопрос волнует меня давно. Похоже, только меня. Ничего по этому поводу я в интернете не нашла.

Особенно беспокоит Стоптуссин. Ведь он в каплях назначается совсем крохам!

И еще:

Каким таким чудесным образом Гербион с подорожником стал противокашлевым?

Или подорожник в этом препарате особенный какой? Почему-то сироп с подорожником Доктор Тайсс отхаркивающий, а Гербион с подорожником противокашлевой?

Подорожник – он и в Африке подорожник. А значит, отхаркивающий!!!  Или я что-то не догоняю?

На этом заканчиваю. Буду премного благодарна, если кто-нибудь поможет мне пролить свет на эти темные дела производителей.

Понравилась статья? Тогда жмите на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться с коллегами и друзьями.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова