Афтозный стоматит у детей комаровский

Авторы: Соловьёв Д. В.

Чем хороша медицина (для врача 🙂 ), так это тем, что в ней используется специфический язык, большинству пациентов знакомый не очень сильно. В результате врач может говорить в общем-то ни о чём, но зато так, что Вы будете уверены в его умности и неотразимости. Например, когда я слышу, что врач поставил диагноз “стоматит”, этого педиатра/терапевта уже хочется убить. Поясню. Сначала представим ситуацию: вскочила у человека во рту какая-то вавка, идёт он к доктору, который с уверенностью и говорит:
– Да у Вас стоматит, батюшка.
– Что Вы говорите, доктор, да не может быть!
– Ага, ага, он это, родимый.

Знакомая ситуация? Не сплоховал судя по всему доктор, смог беду распознать, заодно и авторитета себе прибавил. А теперь сделаем небольшую вставочку. Дело в том, что сам по себе термин «стоматит» означает всего лишь «воспаление во рту». И давайте-ка мы теперь заменим вот в том самом диалоге одно на другое:
– Да у Вас воспаление во рту, батюшка.
– …

Плохо теперь разговор звучит, ибо следующая пациентская фраза скорее всего будет уже совсем другой:
– Милок, да я и сам вижу, что воспаление, что ты мне нового-то сказал?

Чувствуете разницу? Понравилось бы Вам, если бы при больном животе врач в больничке радостно заявил «Да у Вас же боль в животе!»? Мы и без тебя это знаем, что боль, для этого врач не нужен. Потому запомните теперь одно из основных знаний о стоматитах: не существует единого диагноза «стоматит», стоматитов полным-полно всяких разных. Потому когда доктор говорит, что “здесь стоматит”, это означает, что он не говорит практически ничего, т.е. какой именно это стоматит, он так и не разобрался. Правда, справедливости ради надо сказать, что многие из стоматитов лечатся одинаково, но всё-таки не все, к тому же знать, какой именно решил Вас навестить, нужно не только для лечения. Например, это нужно потому, что некоторые из них вполне можно предупредить или хотя бы резко облегчить в самом начале.

Итак, основные моменты, которые нужно знать.
Чаще всего среди стоматитов встречаются так называемый ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит), герпетический стоматит и заеды.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Рецидивирующим (т.е. повторяющимся) этот стоматит называется потому, что повторяется в течение жизни примерно раз-два в год (чаще у детей), а афтозным – потому, что имеет очень характерные язвочки – афты, которые выглядят примерно так:

Бывает эта болезнь примерно у 20% людей (т. е. довольно распространена), а известна с древнейших времён. Афты чаще всего единичны, появляются на губах, щёках, в передней части полости рта, на нёбных дужках, языке, мягком нёбе. Очаг окружает чёткая полоска покраснения, он довольно болезнен, у детей может сопровождаться общими явлениями — недомоганием и плохим самочувствием. Чаще всего проходит бесследно за две недели, а точная причина, к сожалению, так до сих пор и не установлена.

Герпетический стоматит.
Вызывается вирусом герпеса. Начинается довольно резко, с недомогания, головной боли и боли во рту, особенно тяжело переносят дети. Характерный признак — небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, примерно как здесь:

Обращаю особое внимание, что иногда ставящийся диагноз “герпангина” не имеет к герпетическому стоматиту никакого отношения! Это всего лишь схожее (и не очень удачное) название.

Заеды.
Что это такое, знают почти все, потому здесь, пожалуй, можно обойтись и без картинок.
Наиболее частые причины появления – стрептококк, кадидоз или железодефицитная анемия. Вернее, у детей поставить на первое место нужно именно анемию. Потому, увидели у ребёнка заеду – не поленитесь сдать анализ крови на железо. При этом обращаю особое внимание – ликвидировать анемию только лишь приёмом продуктов, содержащих железо, невозможно! Не нужно верить рекомендациям, что достаточно всего лишь начать употреблять гранаты или мясо в большем количестве, как анемия исчезнет. Не исчезнет. Продуктами можно поддерживать уровень железа в норме только тогда, когда он и до этого был нормальным. Появилась анемия – обязателен приём железа именно в виде лекарственных препаратов.
Существуют ещё и другие стоматиты, однако они встречаются гораздо реже.

Основные принципы лечения.
Привожу только те вещи, которые общи для всех видов стоматитов и которые делать может и должен каждый, причём в домашних условиях. Некоторые стоматиты имеют ещё и своё специфическое лечение, назначит которое Вам врач.

• Боль — ведущий признак почти любого стоматита, потому сразу исключите из рациона любую раздражающую (острую, кислую, солёную) пищу.
• Ваша основная задача — обезболивание. Самый простой способ обезболивания — налить из ампулы в ложку раствор 2% лидокаина и либо прополоскать им пару минут (если это взрослый или ребёнок, способный полоскать не глотая), либо смазать ватной палочкой больное место. Существуют и готовые мази с обезболивающим (например, камистад для взрослых или калгель для детей).
• Как альтернативу, можно заморозить в холодильнике кубик льда и пососать его (не давать маленьким детям!).
• С удивлением узнал, что оказывается, существуют одобренные минздравом жевательные таблетки, которые рекомендуются детям при прорезывании зубов и стоматитах. Так вот запомните: грудным детям никаких жевательных таблеток давать нельзя! Причина в том, что мелкие предметы (и таблетки в том числе) с лёгкостью оказываются у таких детей в дыхательных путях.
• Если это герпес, с первых же часов начинайте принимать противогерпесный препарат: (например: зовиракс (ацикловир), фамцикловир (фамвир), валацикловир (валтрекс) и т.п.). Помните, что чем раньше начато лечение, тем более легко Вы отделаетесь.
• Если обнаружена железодефицитная анемия, то спасение – приём железа. Правда, в этом случае не ждите быстрого результата. Здесь всё направлено не столько на лечение уже имеющегося стоматита, сколько на профилактику его появления в будущем.
• Кроме обезболивающих, можно пользоваться препаратами, ускоряющими заживление. Например это аекол, витамин А (естественно при отсутствии аллергии).
• Легче может быть и от простого полоскания. Чем? Даже обычной водой. Суть в смывании с болезненной слизистой остатков пищи, потому чем именно Вы будете это делать, дело десятое.

Некоторые дополнительные сведения.

• Многие стоматиты до сих пор имеют неизвестную причину, потому зачастую установить её точно просто невозможно.
• Естественно, при боли довольно тяжело чистить зубы (особенно ребёнку). Пересильте себя, ибо нечистка может привести к присоединению бактериального воспаления десны, с чем очень нелегко бывает справиться.
• Если Вы видите у себя или своего ребёнка гнилостные процессы на крае десны (это сероватого или зеленоватого цвета налёт), идёт дальнейшее повышение температуры или общее ухудшение состояния, немедленно к врачу!
• Если стоматит травматического характера (т.е. появился от постоянной травмы протезом или острым краем зуба), немедленно избавьтесь от травмирующей причины, ибо такие стоматиты чаще других перерождаются в рак.
• Довольно часто стоматитами сопровождаются болезни типа гриппа, скарлатины, кори и т. п. Потому не надо бросать такие вещи на самотёк, даже если самочувствие нормальное. Увидели что-то необычное, особенно у ребёнка, лучше спросите врача.
• Если Вы знаете, что склонны к появлению «лихорадки» (герпеса), не надо дожидаться разгара процесса. Как правило, Вы уже точно знаете определённое ощущение перед появлением пузырьков (обычно это что-то типа зуда), потому почувствовали — сразу примените лекарство. Чем быстрее Вы это сделаете, тем лучше будет эффект (важны не дни, а часы). Помните, что носителями вируса герпеса являются 95% населения Земли, избавить от раз попавшего в организм вируса наука пока не может.
• Появление хотя бы один раз стоматита аллергической природы — это повод навсегда (или по крайней мере до курса так называемой десенсибилизации) отказаться от аллергена, вызвавшего такой стоматит. Не шутите с аллергией, это смертельно опасные шутки.
• Если любой стоматит длится более двух недель — это однозначный повод ещё раз посетить врача.

Как предупредить стоматит?
Так как стоматиты различны и имеют совершенно разную природу, то единых рекомендаций быть не может. Иногда стоматит заразен, иногда нет, потому на всякий случай, пока своё мнение не высказал врач, не нужно целоваться с больным, пользоваться общей посудой и полотенцами. И так же, в любом случае, не забывайте про гигиену и в частности, мытьё рук.

Чего не надо делать и чем не надо пользоваться.

• Не надо использовать лидокаин 10% в аэрозоли. Обезболивает хорошо, но для многократного использования не пригоден, ибо остаются очень неприятные ощущения ожога и стягивания слизистой. (Также не забывайте, что маленьким детям аэрозолями брызгать в рот нельзя в принципе!)
• Никогда не мажьте во рту прижигающими препаратами! Во-первых, при стоматитах это дико больно (особенно такое почему-то любят делать родители, причём не себе, а ребёнку), а во-вторых, может привести к перерождению язвы во всякие нехорошие вещи.
• Не надо пользоваться красящими веществами (типа синьки). Они никак не ускоряют заживление, зато замечательно скрывают всё, что угодно, в результате чего врач может пропустить важные моменты.
• Мараславин в домашних условиях: до сих пор очень популярный препарат, хотя пациентам чаще всего почему-то забывают сообщить, что во-первых, он вызывает повышение температуры (что очень нежелательно, особенно у детей), а во-вторых, вызывает разрыхление десны, из-за чего чистить зубы дома становится невозможным (требуется посещение врача).

Обращу ещё внимание на такое популярное лекарство, как холисал. Он имеет очень специфический вкус и особенно запах. Потому перед применением у детей попробуйте его в очень маленькой дозе. Если ребёнок воспринял нормально, пользуйтесь, если нет, лучше не насилуйте.

Географический язык (десквамативный глоссит).
На этом состоянии остановимся особо. Представляет собой беловатые или “лысые” пятна, постоянно меняющие свою форму, размер и положение. Часто складывается впечатление, что на языке как-будто постоянно меняется картинка, “географическая карта”:

Кроме внешнего вида, жалоб, как правило, нет, иногда может появляться небольшое ощущение пощипывания.
Данное состояние является вариантом нормы и никакого лечения не требует вообще!

Надеюсь, что теперь Вы получили хотя бы самые общие знания о том, что такое стоматиты и с чем их надо есть. 🙂

А выбор, как всегда, за Вами. 😉

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 25/11/2013 12:32
обновлено 15/02/2018
— Болезни зубов и полости рта, Стоматология

Болезнь грязных рук у детей: разновидности и причины

В зависимости от изначальных возбудителей заболевания и протекания болезни в целом, медиками принято выделять несколько отличающихся между собой видов стоматита. Вместе с тем, причины недуга различных разновидностей схожи и их можно запросто привести к общему знаменателю.

Во-первых, физиологически стоматит представляет собой воспаление еще неокрепшей детской слизистой. Та, в свою очередь, является крайне нежной субстанцией, а значит, подвержена инфицированию и болезненным ощущениям в разы больше, чем у взрослых.

Фото: Воспаление слизистой рта

Во-вторых, помимо нежной слизистой, способствующим развитию стоматита фактором является сниженный иммунитет ребенка (после продолжительной болезни или с наступлением периода вирусов). В такие периоды ребенок может заболеть даже по причине недостатка слюноотделения, который провоцирует образование микротрещин в ротовой полости.

Фото: Низкий иммунитет у ребенка

Явной причиной, вызывающей подавляющий процент ситуаций заболевания стоматитом, является употребление немытых продуктов.

Пренебрежение мытьем рук перед приемом пищи не менее очевидный случай заражения. При таком поведении инфекции вовсе не составит труда проникнуть в слизистую оболочку малыша.

Фото: Грязные руки

Общепринятые психологические причины (нервное переутомление, постоянные стрессы и недосыпания) также являются немаловажной причиной заболевания.

Фото: Переутомление ребенка

Существуют несколько основных разновидностей стоматита. Разделяют их по степени тяжести и клинической картине заболевания:

• Герпесный
• Афтозный
• Грибковый

Лечение стоматита у ребенка выбирается правильным образом при определении разновидности заболевания и в результате несколько отличается между собой. Как можно догадаться, в этом случае крайне важно вовремя обратиться к профессионалу и ни в коем случае не прибегать к самолечению.

Фото: Необходимо обратиться к профессионалам

Герпесный стоматит у детей: лечение и общие симптомы недуга

Главной особенностью заболевания является проявление в ротовой полости у ребенка болезненных язвочек,  влекущих за собой неприятные ощущения при прикосновении. Недуг вызывается вирусом обычного герпеса и является реакцией иммунной системы на чужеродные организмы, что сопровождается активной выработкой лейкоцитов в крови. Передается контактным, воздушно-капельным и гематогенным путем.

Фото: Язвочки во рту у ребенка

Отличительные характеристики заболевания

Заболевание проявляется резко — начинается с острых болезненных ощущений и повышения температуры. У малыша появляется чрезмерная сонливость, а при местном осмотре полости рта можно заметить на слизистой множество пузырьков и язвочек. При этом слюна становится более вязкой.

Фото: Причины стоматита

Если вы заметили подобные симптомы – это однозначно стоматит, лечение у детей которого требует особого подхода!

Герпетический стоматит: лечение у детей и рекомендации

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой — ни один родитель, не имеющий за плечами необходимого медицинского образования, не назначит малышу правильную терапию! При наличии хотя бы одного симптома недуга необходимо обратиться к доктору для подтверждения диагноза.

Как правило, лечение герпетического стоматита у детей сопровождается приемом внутрь антивирусных препаратов. Неплохо зарекомендовал себя Ацикловир, принимать который рекомендуется по 200 мг 4-5 раз в день на протяжении недели. Однако существуют особо тяжелые случаи, при которых препарат назначается внутривенно-капельным путем. При этом необходимую дозу введения должен определить и назначить врач-педиатр!

Фото: Ацикловир

Лечение при стоматите у детей предусматривает местную обработку язвочек противовирусными препаратами – Оксолином и Зовираксом.

Фото: Зовиракс

С целью уменьшения уровня интоксикации в маленьком организме назначают симптоматические лекарственные препараты, а также иммуноглобулины в виде Анаферона и Виферона.

Фото: Виферон

Для уменьшения раздражения язв в ротовой полости и для сглаживания дискомфорта во время приема пищи целесообразно исключить из рациона малыша слишком горячую, соленую, острую и в целом грубую пищу. В обязательном порядке после приемов пищи слизистую оболочку ротовой полости необходимо полоскать отваром календулы и ромашки, или же просто слегка теплой водой.

Фото: Отвар календулы и ромашки

Хорошо помогут смазывания язвочек облепиховым маслом, которое можно нанести на мягкий ватный тампон.

Фото: Облепиховое масло

Герпесный стоматит: лечение у детей Комаровский

Известный педиатр — доктор Комаровский — предлагает ряд мер по исключению заболевания в организме малыша.

Итак, крохе диагностировали герпесный стоматит – что же делать дальше? Для начала, не паникуйте.

Педиатр утверждает, что без должного соблюдения установленной диеты лечение будет выглядеть бесполезным. Правильно же составленный рацион будет восполнять иммунитет малыша необходимыми витаминами и минералами в полной мере. В обязательном порядке ребенок должен употреблять продукты, насыщенные массой витаминов – это свежие фрукты и ягоды.

Фото: Рацион питания

Перед приемом пищи, для уменьшения болезненных ощущений, рекомендуется принимать обезболивающие средства (раствор анестезина на персиковом масле или же гель лидохорол). Полость слизистой оболочки рта следует обрабатывать фурацилином и оксолиновой мазью. Также не стоит забывать о количестве жидкости, которую необходимо принимать внутрь – ее должно быть достаточно, что послужит полному восстановлению иммунитета малыша.

Профилактика заболевания

Известно, что острый герпетический стоматит передается воздушно-капельным путем, поэтому первые пару недель просто необходима изоляция малыша от посещения детских учреждений. Помимо этого рекомендуется выделить отдельную посуду для ребенка, которая после каждого приема пищи должна подвергаться особой термальной обработке. Данные меры касаются средств личной гигиены, постельного белья и полотенец.

Фото: Отдельная посуда для ребенка

Афтозный стоматит у детей: лечение и общие симптомы заболевания

В первое время заболевание, как правило, протекает без ярко выраженной симптоматики. В редких случаях состояние больного сопровождается незначительным повышением температуры тела (в любом случае, не достигает 38 градусов).

Основные симптомы афтозного стоматита

При внешнем осмотре, острый афтозный стоматит, на первый взгляд, ничем не отличается от герпесного. Однако при проведении более детального осмотра можно заметить, что язвы имеют ровные края и гладкое ярко-красное дно. Подобные очажки в медицине называются афтами.

Фото: Афты

Зачастую подобные язвы локализуются в области щек и губ. Поначалу язвочки покрываются тонкой прозрачной пленкой, которая впоследствии лопается, что и вызывает крайне болезненные ощущения у малыша. При этом местное лечение стоматита у детей становится более затруднительным, поскольку ребенок капризничает из-за неприятных ощущений в полости рта.

Впоследствии афтозный стоматит у ребенка, лечение которого предусматривает соблюдение всех врачебных рекомендаций, может сопровождаться покрытием язвочек серым налетом, что связано с попаданием стафилококков на пораженные участки.

Фото: Язвочки покрываются белым налетом

Лечение афтозного стоматита у детей

Cтоматит является достаточно серьезным заболеванием, поэтому настоятельно не рекомендуется назначать курс лечения самостоятельно — без рекомендаций доктора. В целом, лечение любого заболевания зависит от степени тяжести и характера течения инфекции в организме.

Итак, для начала каждый родитель должен помнить о продуктах, которые могут вызвать сильные боли при употреблении ребенком: цитрусовые продукты, маринады, продукты с повышенной кислотностью и прочее. Их необходимо исключить из рациона карапуза без лишних раздумий.

Для уменьшения болевых ощущений в полости рта малыша допустимо смазывать язвочки по периметру гелями, которые используется при прорезывании зубов у младенцев.

Фото: Камистад

Сбивать высокую температуру при таком варианте стоматита рекомендуется исключительно в том случае, если у малыша непереносимость. Достаточно будет обычной таблетки парацетамола.

Для того чтобы исключить размножение стафилококков в слизистой оболочке малыша, необходимо обрабатывать ротовую полость антисептическими средствами. Сегодня многие мамы отдают предпочтение Мирамистину.

Фото: Мирамистин

Опять же, не стоит забывать о том, что непосредственно доктор должен определять симптомы и лечение стоматита у детей. Помимо этого, необходимы препараты, способствующие скорейшему восстановлению слизистой оболочки рта. Называют таковые кератопластиками, однако с выбором лекарств следует быть осторожными, поскольку зачастую они могут вызвать аллергическую реакцию малыша.

Фото: Доктор ставит диагноз

В лечении афтозного стоматита немаловажную роль играет физиотерапия, которая предусматривает облучение язв ультрафиолетом.

Фото: Лечение язв ультрафиолетом

Афтозный стоматит у детей: лечение народными средствами

В народной медицине существует масса методов лечения афтозного стоматита, исключающих любую аллергическую реакцию у малыша. Это могут быть полоскания отваром из мятных листьев, ромашки и листьев шалфея или же настойкой календулы.

Фото: Полоскание рта

 Афтозный стоматит у детей: лечение Комаровский

Доктор Комаровский считает, что афтозный вид стоматита является наиболее распространенным и может быть вызван у малыша даже поцелуем родителей. Известный педиатр отмечает волнообразность протекания заболевания, что связано с взаимосвязанными периодами высыпаний и скачков температуры тела малыша.

Итак, если вы обнаружили стоматит у ребенка, лечение Комаровский предлагает начать с самого простого – качественного проветривания и увлажнения воздуха в помещении. Также не стоит отказываться от полосканий ротовой полости и приема витаминов в виде свежих фруктов и овощей щадящего для слизистой помола.

Профилактика заболевания

В профилактически целях не следует забывать об индивидуальности средств личной гигиены, постельного и нательного белья, а также особой обработке посуды, которой пользуется больной малыш.

Кандидозный стоматит у детей: лечение и рекомендации

Кандидозный, который нередко называют грибковым стоматитом, зачастую возникает у грудничков, проявляется в виде белого налета на слизистой оболочке ротовой полости и вызывается попаданием в организм грибковых спор.

Фото: Налет на слизистой оболочке рта

Причины и симптомы кандидозного стоматита

Грибок, вызывающий заболевание, никогда не проявляет свою активность в здоровом теле, поэтому основной причиной появления кандидозного стоматита в маленьком организме выступает сниженный иммунитет. Как правило, у грудничков заболевание способно проявляться в их первые недели жизни. Объяснить это несложно: малыши в таком возрасте имеют абсолютно несформированный иммунитет.

Фото: Формирование имуннитета у малышей

Ведущей причиной возникновения грибкового стоматита в полости рта является несоблюдение гигиенических норм при уходе за ротовой полостью (например, грязная зубная щетка).

Стоматит у грудничка, лечение которого требует особой осторожности и соблюдения ряда норм и правил, также может возникнуть в процессе прохождения родовых путей. Ситуация осложняется, если в организме матери присутствует грибок, вызывающий вагинальную молочницу. В данном случае заболевание у малыша проявляется на 3-7 день жизни.

Как правило, кандидозный стоматит протекает легко для переносимости организма, однако иногда он может распространяться и на область гортани, а также сопровождаться опрелостью кожи младенца.

Стоматит  у ребенка сопровождается появлением белых пятнышек в ротовой полости малыша, которые можно спутать с остатками детского питания или материнского молока. Сопровождается состояние болезненностью при глотании и приеме пищи, поэтому груднички зачастую могут отказываться от питания. При этом следует отметить, что при грудном вскармливании может произойти заражение матери.

Фото: Появление белых пятнышек во рту

Грибковый стоматит у детей: лечение

Если вы обнаружили подозрения на стоматит у малыша при внешнем диагностировании, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. В зависимости от степени тяжести и характера протекания инфекции доктор установит необходимую диагностику и назначит маленькому пациенту грамотное лечение. Как правило, при правильном подходе заболевание бесследно исчезает уже спустя пару недель.

Лечение кандидозного стоматита включает в себя ряд процедур. Во-первых, необходимо ополаскивать ротовую полость малыша с целью дезинфекции содовым раствором и йодинолом, отлично подойдут также анилиновые красители.

Фото: Раствор йодинола

Если степень тяжести близка к средней, помимо полосканий малышу назначаются мази с противогрибковым эффектом, а также противогрибковые препараты, принимаемые внутрь. Каждое лекарство выбирается с учетом возрастных и индивидуальных особенностей инфицированного.

Комаровский: стоматит у детей и лечение

Известный педиатр доктор Комаровский считает, что лечение кандидозного стоматита, в особенности у младенцев, должно быть комплексным. Профилактических мер при этом должны придерживаться все члены семьи!

Что касается болезненных ощущений при приеме пищи, то на этот счет Комаровский рекомендует принимать легкие обезболивающие препараты. Правило исключено для младенцев!

И конечно же – витамины. Их важно и нужно принимать всем членам семьи, поскольку только сильный здоровый иммунитет способен бороться с этим неприятным грибковым заболеванием.

Для здорового иммунитета необходимы витамины

Профилактика грибкового стоматита у детей

Любая профилактика стоматологических заболеваний у детей включает в себя ряд мер, соблюдение которых значительно сократит риск заражения инфекционными заболеваниями. Рекомендации профессионалов следует соблюдать во избежание неприятных и болезненных последствий для здоровья самых маленьких.

• Все игрушки целесообразно как можно чаще подвергать дезинфекции. В противном случае кроха может заразиться уже имеющейся на поверхности любого плюшевого медведя инфекцией!
• Никогда не стоит забывать, что стоматит не зря нарекли болезнью грязных рук. Последние нужно мыть тщательно до и после еды. Если в силу возраста кроха не справляется с таким заданием, родители обязаны взять его выполнение на себя.
• После приема любого вида жидких антибиотиков настоятельно рекомендуется полоскать ротовую полость.

Любые спреи для слизистой ротовой полости должны иметь индивидуальные насадки для каждого члена семьи!

Наверное, не стоит также напоминать о том, что всегда и при любых обстоятельствах следует тщательно вычищать зубы, несколько раз в день – утром и вечером.

Фото: Тщательная чистка зубов

Соблюдая эти несложные правила, можно уберечь своего любимого карапуза не только от стоматита, а также от ряда иных неприятных инфекций и заболеваний!