Ацетон и кашель у ребенка
Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое?
Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».
Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.
Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» – ацетона.
У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.
В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.
Симптомы
Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:
- Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
- У него плохой аппетит и нет настроения.
- Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.
Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме – к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.
Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.
Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.
Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.
Комаровский об ацетоне у детей
Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.
Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.
Выпуск передачи доктора комаровского на тему “Ацетон у детей”
Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.
Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.
Лечение
Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.
Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.
Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.
Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.
Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.
Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.
Советы доктора Комаровского
Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.
В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.
После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.
- В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» – состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.
Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.
Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.
Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.
- Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.
Источник
Ацетон у детей в моче и крови – распространенное явление. Повышение количества ацетоновых тел зачастую носит временный характер, не представляя опасности для детского здоровья. В некоторых ситуациях повышенный уровень ацетона в моче и крови ребенка может указывать на наличие в организме тяжелых патологических процессов, требующих немедленного лечения. В любом случае необходимо выяснить причину появления симптомов ацетонурии и во избежание развития опасных осложнений принять меры к их устранению.
Что такое ацетонурия?
Термин «ацетонурия» (кетонурия) означает, что в организме ребенка повышен уровень ацетона, выделяемого с мочой. В норме с уриной в сутки выделяется до 0,03 г ацетоновых тел. Повышению ацетона в детском организме предшествует ацетонемия (кетоацидоз), когда в крови появляются кетоны.
Если концентрация кетоновых тел в крови повышена, почки начинают активно выводить их с мочой. Такое состояние можно легко выявить с помощью анализов, поэтому термин «ацетонурия» относится к лабораторным исследованиям. С клинической точки зрения при высоком уровне ацетона в моче ребенка правильнее говорить о наличии у него ацетонемии.
Как кетоновые тела попадают в кровь, и почему такое явление может быть опасно для здоровья малыша? В норме кровь ребенка не должна содержать эти вещества. Ацетон – промежуточный продукт обмена веществ с участием белков и жиров в процессе синтеза глюкозы, которая восполняет запас энергии в человеческом организме. Такое органическое соединение образуется в результате расщепления легкоусваиваемых углеводов, поступающих в организм с пищей.
Если по каким-либо причинам содержание глюкозы в крови понижено, организм для ее восполнения начинает расщеплять собственные белки и жиры. В процессе распада этих компонентов образуются токсичные кетоновые тела. Они изначально окисляются в тканях до продуктов, не представляющих опасности для детского здоровья, и в таком состоянии выводятся с мочой и выдыхаемым воздухом.
Если скорость образования кетоновых тел превышает скорость их выведения, они начинают поражать внутренние органы, в первую очередь — клетки головного мозга. В результате раздражения слизистых оболочек органов пищеварения возникает рвотный синдром. Ребенок теряет большое количество жидкости с рвотными массами, мочой и выдыхаемым воздухом.
Вместе с этим усугубляются нарушения обменных процессов, повышается кислотность крови, после чего развивается крайне опасное явление — метаболический ацидоз. При несвоевременно принятых мерах к устранению этого состояния маленький пациент может впасть в кому и погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.
Причины ацетонурии
Почему может подниматься уровень ацетона? Возможные причины:
- недостаточное содержание в пище легкоусваиваемых углеводов из-за длительных интервалов между приемами еды и несбалансированного питания;
- нарушение переваривания углеводов из-за неправильного функционирования ферментной системы;
- повышенное расходование глюкозы в результате частых стрессов, инфекций, обострения хронических заболеваний, чрезмерных физических и умственных нагрузок, травм, оперативных вмешательств;
- избыточное содержание в пище белков и жиров;
- нарушение процесса переваривания белков и жиров;
- сахарный диабет – уровень глюкозы в крови находится в норме или повышен, однако вследствие дефицита инсулина затруднен процесс ее расходования.
Симптомы повышенного ацетона
К симптомам ацетонурии относятся следующие состояния и явления:
- Многократные позывы к тошноте и рвоте. Таким образом детский организм реагирует на любую употребляемую пищу и жидкость, включая воду.
- Потеря аппетита.
- Спастические болезненные ощущения в области желудка.
- Признаки обезвоживания и отравления в виде сокращения позывов к мочеиспусканию вплоть до возникновения анурии, бледности и сухости кожных покровов, покраснения кожи лица, налета на языке, ослабления организма.
- Нарушение нормального функционирования центральной нервной системы.На начальном этапе заболевания отмечается перевозбуждение, со временем сменяющееся апатией и сонливостью. В ряде случаев могут возникать мышечные судороги и коматозное состояние.
- Гипертермический синдром.
- Запах ацетона изо рта малыша, от мочи и рвотных масс. Он может быть как явным, так и едва уловимым. В запахе ацетона имеются приторно-кислые ноты.
Диагностика ацетонурии
При подозрении на наличие ацетонурии ребенка нужно незамедлительно показать врачу. Специалист после сбора анамнеза назначит маленькому пациенту необходимые обследования. Наряду с лабораторными методами диагностики существуют способы определения уровня ацетона в организме ребенка в домашних условиях. Это позволит быстро проверить концентрацию кетоновых тел в моче малыша.
Как проверить ацетон в лаборатории?
На первичном осмотре врач в обязательном порядке осуществляет простукивание печени. Если ее размеры увеличены, он назначает ряд лабораторных исследований. При этом учитываются возраст и состояние здоровья маленького пациента. При наличии болезни у ребенка в анализах биологических жидкостей наблюдаются характерные изменения. Информация об используемых методах диагностики представлена в таблице.
| Наименование диагностического метода | Основные требования к подготовке | Результаты исследования |
| Ультразвуковое исследование печени | За 3-4 дня до проведения процедуры нужно отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой, и продуктов, способствующих возникновению метеоризма. При запорах необходимо делать клизму. На протяжении 7 часов, предшествующих исследованию, нужно воздержаться от еды. | Гепатомегалия |
| Биохимический анализ крови | Минимальный срок голодания — 12 часов (относится к детям старшей возрастной категории). Проводить процедуру лучше утром. Разрешено употребление воды. По возможности, за 7 дней до пробы нужно отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, влияющих на обмен веществ. | Низкий уровень глюкозы и хлоридов, высокое содержание холестерина и липопротеидов |
| Общий анализ крови | Увеличение уровня СОЭ и количества лейкоцитов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: таблица норм по возрасту) | |
| Общий анализ мочи | Исследованию подлежит только урина, собранная утром после подмывания малыша. Накануне проведения процедуры нужно исключить из рациона овощи и фрукты, способные изменить ее цвет. Мочу следует собирать в стерильную емкость. | Наличие ацетона |
Как проверить ацетон в домашних условиях?
Проверить, поднялся ли уровень ацетона в моче у ребенка, можно дома с помощью специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке. В стерильную емкость собирается утренняя урина малыша, тест-полоска извлекается из упаковки и на 5 секунд опускается в мочу таким образом, чтобы в жидкость были погружены все нанесенные на нее индикаторы. Изделие нужно извлечь из емкости и положить на салфетку индикаторными обозначениями вверх. По прошествии 2 минут цвет сенсора на полоске изменится. Что это значит, можно определить, сопоставив оттенок индикатора со значениями, приведенными в таблице.
| Ацетон, ммоль/л | Значение общего анализа мочи | Интерпретация результатов теста |
| 0,5-1,5 | + | Первая стадия заболевания. Уровень кетоновых тел можно понизить самостоятельно. |
| 4-10 | ++ | Средняя стадия патологии, требующая лечения. |
| Выше 10 | +++ | Тяжелая стадия ацетонурии. Требуется немедленная госпитализация. |
Лечение повышенного ацетона
Лечить заболевание нужно с помощью энтеросорбентов, действие которых направлено на ускорение выведения кетоновых тел и нормализацию уровня глюкозы. Кроме того, снизить симптомы отравления помогают очистительные клизмы.
Назначение лекарственных средств должен осуществлять исключительно врач. Наряду с медикаментозным лечением ребенка нужно отпаивать большим количеством жидкости.
Медикаментозное лечение
Назначение медикаментов осуществляется с учетом возраста и особенностей здоровья детей. Категорически запрещено менять дозировки лекарств – это может привести к развитию тяжелых осложнений. По окончании лечения нужно обязательно показать малыша врачу для контрольного осмотра. Информация по медикаментозным средствам, используемым для устранения у детей симптомов ацетонурии, представлена в таблице.
| Наименование препарата | Форма выпуска | Лечебное действие |
| Атоксил | Порошок для приготовления суспензии | Адсорбирует и выводит токсины из ЖКТ |
| Кокарбоксилаза | Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения | Регулирует метаболизм, способствует усвоению глюкозы, устраняет последствия отравления |
| Смекта | Суспензия, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | Защищает организм от токсинов, препятствует проникновению вредоносных микроорганизмов через стенки кишечника, обладает адсорбирующими свойствами, очищает ЖКТ, улучшает состав крови |
| Стимол | Раствор для перорального применения | Помогает вывести токсины из печени |
| Бетаргин | Раствор для перорального использования | Восстанавливает организм после болезни, нормализует функции печени, обладает антиоксидантными свойствами |
| Цитраргинин | Ампулы с раствором для приема внутрь | Восстанавливает нормальное функционирование печени |
| Креон (рекомендуем прочитать: инструкция по применению и дозировка Креона для детей) | Капсулы | Восстанавливает функции поджелудочной железы, способствует ускорению процесса переваривания пищи |
Обильное питье
Для снижения содержания кетоновых тел показано усиление питьевого режима. Не рекомендуется сразу давать малышу большое количество воды – это может спровоцировать рвоту. Выпаивание ребенка осуществляется небольшими дозами через каждые 15 минут. Общий суточный объем жидкости должен составлять не менее 1,6 л. Сбить высокий уровень ацетона у ребенка поможет минеральная вода без газа щелочного типа, чай с лимоном, препарат Регидрон. Если малыш категорически отказывается от воды, нужно поставить ему питательную клизму с содовым раствором.
Профилактика повышения ацетона у детей
Меры профилактики ацетонурии у детей:
- регулярное пребывание ребенка на свежем воздухе;
- активные игры и ежедневные занятия спортом;
- прохладные обтирания;
- регулярное проведение водных процедур;
- сбалансированное питание;
- исключение из рациона жареных и маринованных продуктов;
- осуществление профилактических вакцинаций;
- использование витаминных комплексов;
- своевременное лечение заболеваний;
- ежегодная сдача крови и мочи на анализ, проведение ультразвукового исследования почек, печени и желчных протоков.
Возможные осложнения и последствия
Ацетонурия чаще всего выявляется у детей младше 12 лет. Это объясняется тем, что у малышей дошкольного и младшего школьного возраста ферментная система еще не до конца сформирована. Несмотря на то, что у подростков рецидивы заболевания не повторяются, они в течение определенного времени находятся на диспансерном учете.
У малышей при повторном развитии патологии могут возникать следующие осложнения:
- повышение уровня артериального давления;
- нарушения функционирования почек и печени;
- поражения суставов;
- болезни желчевыводящей системы;
- сбой обмена веществ;
- диабет.
После излечения ацетонурии нужно постоянно отслеживать уровень кетоновых тел с помощью тест-полосок. При увеличении показателя по результатам экспресс-тестирования необходимо незамедлительно обратиться к врачу — в противном случае могут развиться тяжелые патологические процессы вплоть до гибели малыша.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник