Ацц от кашля влажного кашля

Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

• Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
  • ощущение першения или зуда в горле
  • заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
• Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
• Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

• До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
• Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
• У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

• Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
• Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
• Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Виды кашля при коронавирусе

• Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
• Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
• Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

• Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
• Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
  • сильный кашель со ржавой кровянистой мокротой,
  • одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
  • синюшностью кожи,
  • сатурацией менее 95%.
• Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
• Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности. (см. Реальные цифры смертности от ковид в России по данным Росстата, Кого не берет ковид).

Возможен ли ковид без кашля

Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:

• Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
• Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
• Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.

Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.

Особенности у детей

• Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
• Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
• Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
• Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
• Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
• Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
• Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).

Как помочь

Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.

Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:

• адекватно проветривать помещение,
• поддерживать в нем влажность 30-50%,
• следить за питьевым режимом, особенно на фоне лихорадки, одышки (см. регидратация, питьевой режим при ковиде).

Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств, леденцы от кашля):

• Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
  • Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
  • Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
  • Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
  • Бромгексин,
  • Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
• Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
• Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.

На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

• 20-00 Критерии для госпитализации
• 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
• 25-18 Что такое цитокиновый шторм
• 30-41 О выживаемости на ИВЛ
• 31-35  Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
• 35-58  Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной

Кашель возникает вследствие нарушения функционирования дыхательной системы, он усложняет жизнедеятельность человека. Новинки фармацевтических разработок широко представлены в аптеках, ассортимент препаратов огромен, что вводит в замешательство покупателя. Особенно популярное средство – АЦЦ Лонг, которое активно рекламируется, но на самом ли деле оно так эффективно?

• Обзор и характеристика лекарства
• Показания к применению
• Особенности приема препарата
• Противопоказания и побочные реакции

Состав и действие АЦЦ

АЦЦ Лонг состоит из активного вещества и дополнительных элементов. Действующее вещество одной таблетки включает в себя 600 мг ацетилцистеина. В ней содержатся также следующие компоненты:

1. Кислая соль угольной кислоты и натрия.
2. Натриевая соль угольной кислоты.
3. Осмотический диуретик – маннитол.
4. Углевод группы дисахаридов – лактоза.
5. Витамин C.
6. Натрия цитрат.
7. Подсластитель.
8. Пищевой ароматизатор.

Ацетилцистеин образуется при распаде аминокислоты цистеина.

Его механизм действия имеет муколитический характер, поэтому данное средство помогает усилиться отхождению мокроты, его рекомендуется использовать при влажном кашле. Он напрямую воздействует на текучесть слизистой.

Лекарственная функция препарата обуславливается возможностью активного вещества разъединять дисульфидные соединения кислых гликозаминогликанов и провоцировать распад мукопротеидов слизи, следствием чего становится изменение структуры мокроты. Средство имеет такую же эффективность и при избавлении от гнойной мокроты.

Кроме того, составляющие АЦЦ Лонг обладают антиокислительным свойством, что объясняется функцией соединения тиоловых групп с окислительными молекулами. Ацетилцистеин провоцирует синтез глутатиона, главного составляющего антиокислительной системы, и разрушает различные токсические вещества.

Антиоксидантное действие, которым обладает лекарство, увеличивает защитные функции организма, что предотвращает процессу воспаления.

При бронхите, перешедшем в хроническую стадию, данный препарат часто назначается врачами пациентам в качестве профилактики, так как Ацетилцистеин способствует облегчению течения заболевания и сокращению обострений.

Закономерности протекания химических и биологических процессов, происходящих с лекарственным средством в организме человека, имеют высоко абсорбирующий характер. Лекарство, точнее, входящие в него вещества мгновенно перерабатываются в печени и образуют цистеин. Наивысшая концентрация препарата в плазме крови достигается по истечению трех часов.

Соединение с аминокислотами плазмы крови составляет 50%. Удаляется посредством работы почек в виде неактивных продуктов метаболизма. Период выведения половины вещества составляет примерно 60 минут, нарушения в функционировании печени приводят к его удлинению на четверть дня.

Обзор и характеристика лекарства

АЦЦ считается представителем фармакотерапевтической группы муколитических препаратов. Вообще, он продается в нескольких формах: порошок, таблетки и сироп от кашля. Его разрешается принимать детям от двух лет (при дозировке 100 мг) и от шести лет (при дозировке 200 мг).

Порошок расфасован по индивидуальным упаковкам-саше, в каждой из которых содержится либо 100 мг, либо 200 мг активного компонента.

Гранулы белого цвета имеют однородную структуру, хорошо растворяются в воде. Полученный напиток может иметь различный вкус. Таблетки также имеют два вида дозировки, и использовать их нужно аналогично, растворяя в воде. Они отлично растворяются в воде с характерным шипением и образованием пузырьков.

Сироп имеет вязкую форму и особенно удобен для лечения детей. Средство выпускается в пузырьке из темного стекла, в комплекте прилагается стаканчик для измерения и дозировочный шприц. Он предназначен, как правило, от кашля для детей.

В частности АЦЦ Лог производится в виде круглых белых таблеток плоскоцилиндрической формы с ароматом ежевики. Полученный раствор при разведении таблетки не имеет цвета, пахнет ежевикой.

Показания к применению

При каком кашле принимать АЦЦ? Как правило, назначается он при влажном кашле, а также при таких заболеваниях органов дыхания, сопутствующим компонентом которых является мокрота:

• бронхит разных форм,
• бронхиальная астма,
• инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее и трахеи, и гортань,
• воспаление легких − пневмония,
• наличие гноя в легких, бронхах,
• кистозный фиброз,
• острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа,
• воспаление среднего уха и др.

Но это не говорит о том, что АЦЦ при сухом кашле противопоказан.

АЦЦ назначается терапевтами и педиатрами при влажном кашле, его активное вещество способствует отхождению мокроты. Принимать АЦЦ при сухом кашле будет нецелесообразно, поскольку предварительно нужно пройти курс лечения, направленного на увеличение разжижения мокроты.

При сухом кашле можно принимать АЦЦ Лонг, но обязательно в комплексе с теми препаратами, которые будут улучшать его действие. Ацетилцистеин помогает избавиться от застоявшегося в бронхах и дыхательных путях мокроты – источника болезнетворных бактерий. Откашливание способствует тому, что начинает усиливаться отхождение слизи.

Особенности приема препарата

Лекарство нужно принимать перорально, после приема пищи. Таблетки или порошок необходимо растворить в 200 мл чистой воды. Пить лекарство нужно свежеприготовленным, либо тот, что был сделан не позднее чем через два часа назад.

После приема АЦЦ рекомендуется употреблять как можно больше воды, она усилит его муколитическое действие. АЦЦ от кашля следует применять неделю. Если бронхит имеет хронический характер или у человека имеется муковисцидоз, то средство нужно применять дольше для того, чтобы добиться профилактического результата.

Дневная доза АЦЦ для детей от 6 до 14 лет составляет 300-400 мг активного вещества, то есть нужно выпить либо по 1 таблетке с дозировкой 100 мг − трижды в сутки, либо по 1 таблетке с дозировкой 200 мг – дважды в день. Ребенок в возрастном периоде от 2 до 5 лет может принять не более 1 таблетки (форма АЦЦ 100) 2-3 раз в сутки.

АЦЦ Лонг, разрешенный взрослым и детям старше 14 лет, необходимо применять для эффективной терапии в дозировке − 1 таблетка 1 раз в сутки.

Ответ на вопрос: «Можно ли давать детям АЦЦ Лонг?» − очевиден. Количество ацетилцистеина в нем превышает допустимую норму для детей, поэтому следует прибегнуть к приему АЦЦ в других формах.

Беременным женщинам, а также тем, кто кормит ребенка грудным молоком, прием АЦЦ ограничен. Использование средства возможно лишь тогда, когда потенциальная польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Избавление от кашля посредством приема АЦЦ предполагает завершение периода грудного вскармливания. Поэтому беременность и процесс лактации считаются ограничивающими факторами для терапии АЦЦ при кашле.

Противопоказания и побочные реакции

Терапия АЦЦ запрещается при:

• высокой чувствительности к составляющим лекарственного препарата,
• наличие острой формы язвенной болезни,
• выделение крови с мокротой во время кашля,
• беременности,
• печеночной, ХПН и ОПН,
• грудном вскармливании,
• флебэктазии,
• гипертонии,
• неспособности переваривать лактозу,
• возрасте до 14 лет (в частности АЦЦ Лонг),
• чрезмерной выработке гипофизом гормона АКТГ.

Выделяют несколько видов аллергических реакций:

1. Может появиться кожный зуд, различные высыпания, пятна, папулы, волдыри, также может понизиться артериальное давления и возникнуть учащенное сердцебиение.
2. Может возникнуть одышка, бронхоспазм.
3. Шум и звон в ушах.
4. Болезненные ощущения в животе, головокружение, рвота, диарея, диспепсия.
5. Мигрень, жар, снижение объединения тромбоцитов.

Стоит отметить, что прием препарата может спровоцировать усиленный кашель, это обуславливается его отхаркивающими свойствами.

Многих беспокоит вопрос: «АЦЦ – антибиотик или нет?». Он им не является, так как не убивает бактерии, а лишь делает мокроту более разжиженной и способствует ее удалению.

Таким образом, при мокром кашле лучшим вариантом лечения станет прием АЦЦ, оно обеспечивает отхождение слизи и восстанавливает проходимости дыхательных путей.

Загрузка…