Ацц или флюдитек от влажного кашля
Большинство средств для разжижения мокроты (муколитики) широко применяются в качестве важного вспомогательного элемента в лечении различных заболеваний нижних дыхательных путей. При патологических состояниях в просвете бронхов или в легких может накапливаться вязкий секрет, который организм пытается выводить естественными механизмами очистки, включая кашель.
Эффективность кашля сильно снижается, если у человека есть хронические заболевания дыхательной системы, и в принципе невелика в детском возрасте. Это приводит к непродуктивному кашлю и затрудненному дыханию. Муколитические препараты АЦЦ и Флюдитек разработаны специально для того, чтобы вязкость мокроты разгущалась и она легче поднималась вверх за счет упрощения работы специальным «ворсинкам» в бронхах. Следовательно и кашель также становится более продуктивным.
В чем разница?
Флюдитек и АЦЦ можно отнести к редкому случаю, когда препараты с различными действующими веществами работают практически одинаково. Только это все равно не аналоги, поскольку активные компоненты в них представлены разными химическими веществами. Во французском Флюдитеке — карбоцистеин, а в швейцарском АЦЦ — ацетилцистеин (отдельные формы выпуска производятся в разных странах Европы). Оба вещества являются производными аминокислоты цистеин, чем и объясняется схожий механизм действия.
На сегодня нет доверительных клинических исследований, в которых бы напрямую сравнивались ацетилцистеин и карбоцистеин. «Кокрейн» сообщает об обзоре исследований, где эффективность данных средств по отдельности у детей сравнивалась с плацебо. В результате и тот, и другой продемонстрировали схожие уровни эффекта и безопасности.
Результаты этого обзора позволяют предположить ограниченную эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина (к примеру, уменьшение кашля на седьмой день) и хороший уровень общей безопасности (за исключением редких умеренных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта) у детей старше двух лет (1).
Таким образом, в одинаковых дозах от Флюдитека или АЦЦ можно ожидать если не идентичной эффективности, то по крайней мере весьма близкой. Поэтому в практическом применении разница в действии будет зависеть от форм препаратов и вспомогательных компонентов их составов.
По другим критериям самое примечательное, чем АЦЦ отличается от Флюдитека — это гораздо больший спектр доступных форм выпуска.
Флюдитек выпускается только в виде сиропов (инструкция) с двумя вариантами концентраций карбоцистеина: 20 мг/мл (2%) для детей и 50 мг/мл (5%) для взрослых.
У АЦЦ целых 4 формы:
- 3 вида шипучих таблеток — «АЦЦ Лонг» по 600 мг для взрослых, по 200 мг для взрослых и детей, по 100 мг для детей (инструкция).
- 2 вида порошка в пакетиках для приготовления холодного или горячего напитка. В свою очередь они делятся на две дозировки — 600 мг/пакетик только для взрослых и 200 мг/пакетик, который можно детям с 6 лет.
- Сироп для детей 20 мг/мл — данную форму можно назвать аналогом детского Флюдитека.
- Сублингвальный порошок для взрослых «АЦЦ АКТИВ» — от обычного порошка отличается тем, что не требует растворения и запивания, достаточно высыпать его под язык.
В таком разнообразии нетрудно запутаться, воспользуйтесь таблицей.
Выходит, что у оппонентов полностью совпадают только детские сиропы. Сироп Флюдитек для взрослых по дозировке близок к пакетикам АЦЦ на 200 мг.
Что лучше выбрать ребенку?
Поскольку сиропы АЦЦ и Флюдитек (2%) для детей в одинаковом объеме имеют одно и то же количество основного активного компонента, то подробнее рассмотрим состав их вспомогательных компонентов.
| АЦЦ | Флюдитек |
|---|---|
| Натрия бензоат, метил-парагидроксибензоат, динатрия эдетат, натрия сахаринат, кармеллоза натрия, натрия гидроксид 10% водный раствор, ароматизатор «Вишня», вода очищенная. | Сахароза, банановый ароматизатор, метила-парагидрооксибензоат, глицерин, натрия гидроксид, желто-оранжевый краситель, очищенная вода. |
| Что будет важно знать родителю | |
| В обоих сиропах используется одинаковый основной консервант (метилпарабен), нет потенциально аллергенных ингредиентов | |
| Больше вспомогательных компонентов, не содержит красителя. | Меньше компонентов, но есть сахароза. |
| Что будет важно для ребенка | |
| |  |
Из таблицы видно, что кроме присутствия сахарозы в Флюдитеке (нужно учитывать в случае диабета и плохой дисахаридной переносимости) критических отличий нет, и в целом их не так много. При этом флакон на 100 мл сиропа АЦЦ обойдется почти на 30% дешевле, чем 125 мл Флюдитека. Даже в пересчете на одинаковый объем АЦЦ получится выгоднее.
Можно ли Флюдитек и АЦЦ принимать вместе?
Действующие вещества препаратов синтезируются на основе одного компонента — цистеина, поэтому у них должна быть хорошая сочетаемость и взаимозаменяемость. Нужно соблюдать очевидные и базовые принципы.
- При замене обеспечивать такую же дозировку.
- Если необходимо принять АЦЦ и Флюдитек вместе, то совокупная доза не превышать рекомендуемую в зависимости от возраста.
- Остутствие противопоказаний к обоим.
Однако сразу одновременно лучше не стоит, особенно в первый раз. Следует выдержать хотя бы получасовой временной интервал во избежание наложения нежелательных эффектов и определения источника возможных аллергических реакций.
Отличия препаратов по составу
Препарат АЦЦ – это муколтическое средство комбинированного типа, выпускающееся в формах: сиропа, раствора для ингаляций, горячего напитка (порошкообразное вещество) и шипучих таблеток. У всех четырех форм лекарства состав практически одинаковый, на основе ацетилцистеина, а единственным отличием в составе таблеток, порошка и сиропа могут быть вспомогательные компоненты.
Что же касается второго препарата – Флюдитек, то в его основе выступает совершенно другое активное вещество: карбоцистеин, также обладающее муколтическим эффектом. Поэтому, если сравнить АЦЦ и Флюдитек по составу, то разница между этими лекарствами будет налицо. Ну и не следует забывать, что Флюдитек выпускается лишь в форме сиропа, в результате чего он существенно уступает АЦЦ по своей универсальности.
Фармакологические отличия
Несмотря на то, что АЦЦ и Флюдитек существенно отличаются по своему составу, фармакологическое действие этих препаратов достаточно схоже. При попадании в желудок, и АЦЦ, и Флюдитек рассасываются в слизистой, и оказывают прямое воздействие на дыхательные пути человека, путем разжижения скопившейся мокроты.
Однако, активное вещество препарата АЦЦ также обладает и дополнительным эффектом, который заключается в нейтрализации токсинов, появившихся в организме после употребления парацетамола, или альдегиды. Поэтому АЦЦ, по фармакологическому действию, также превосходит свой аналог Флюдитек.
Возможно ли совместное применение препаратов
С вопросом о том, что лучше: Флюдитек, или АЦЦ мы уже разобрались, и теперь самое время перейти к следующему, не менее важному вопросу: можно ли АЦЦ принимать с Флюдитеком комплексно? А ответ однозначный: да, можно. Ведь оба вышеупомянутых препарата относятся к одинаковой фармакологической группе, а в основе их состава лежит абсолютно разный активный компонент.
Однако, принимать АЦЦ и Флюдитек в комплексе лучше в разных формах, дабы не наносить вреда отдельным частям организма. В особенности такое комбинирование препаратов следует учитывать при лечении кашля у ребенка. Так как в раннем возрасте организм только формируется, и слишком большие нагрузки ему категорически запрещены.
Лекарства на замену
Несмотря на то, что оба вышеупомянутых лекарства хорошо справляются со своей задачей, не нанося вреда здоровью, их активное вещество все-равно способно вызывать аллергическую реакцию, при индивидуальной непереносимости у пациента. Ну а в таком случае, лучшим решением будет вместо Флюдитека принимать АЦЦ, или наоборот, АЦЦ заменить Флюдитеком, в зависимости от того, на что у пациента аллергия (на ацетилцистеин, или на карбоцистеин).
Если же лечение одним препаратом не дает необходимого эффекта, то АЦЦ и Флюдитек можно заменить на аналогичное лекарство, относящееся к муколтической группе.
А лучшими аналогами станут:
- Лазолван (отхаркивающее средство, на основе амброксол гидрохлорида);
- Бромгексин (пероральные капли, на основе гидрохлорид бромгексина);
- Халиксол (полноценный аналог Лазолвана, имеющий идентичный состав).
Вот мы и определили, что лучше: АЦЦ при кашле, или Флюдитек, а также выяснили совместимость этих лекарств, и их аналоги. Однако, даже владея такой информацией, самолечением лучше не заниматься, и заранее проконсультироваться у врача по поводу приема вышеупомянутых средств.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
ГРЛС:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Вид лекарства
Средства от кашля
Средства от кашля
Производитель
SANDOZ d.d. (Словения)
Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL (Франция)
Описание
АЦЦ 200 представляет собйо порошок, растворяемы в воде перед приемом. Эффективное средство, но разрешенное для детей от 6 лет.
Лечебный сироп для взрослых в концентрации 5%. Применяется при наличии кашля с влажной и вязкой мокротой.
Влияние на способность к вождению транспорта
Данных об отрицательном влиянии препарата АЦЦ в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Особые указания
При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек пациенту следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Только для взрослых. Больным сахарным диабетом принять во внимание, что содержание сахарозы на одну столовую ложку сиропа 5,25 г.
–
ацетилцистеин – 200 мг / 1 саше
карбоцистеин – 50 мг / 10 мл
Вспомогательные вещества
сахароза – 2717 мг, аскорбиновая кислота – 25 мг, сахарин – 8 мг, ароматизатор апельсиновый – 50 мг.
глицерол – 5 г, метилпарагидроксибензоат – 150 мг, сахароза – 35 г, краситель солнечный закат желтый (E110) – 1.6 мг, краситель синий патентованный V (Е131) – 1 мг, натрия гидроксид – до pH6.2, ароматизатор карамельный – 200 мг, вода очищенная – до 100 мл.
Фармакологическое действие
–
Муколитический препарат. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Муколитическое средство. Разрушает дисульфидные связи мукополисахарида и изменяет заряд его ионов, в результате этого изменяется состав бронхиального секрета: уменьшается количество нейтральных гликопептидов, увеличивается сиалогликопротеидная функция.
–
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.
Стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, снижает вязкость и облегчает отхождение бронхиального секрета и отделяемого из синусовых пазух.
–
Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма.
–
Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции. При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.
–
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту “первого прохождения” через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь).
Фармакологическая группа – Муколитическое средство.
–
Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхиолит, муковисцидоз
острый и хронический бронхит, трахеобронхит;
–
острый и хронический синусит;
бронхит с бронхообструктивным синдромом;
–
средний отит.
бронхиальная астма, коклюш;
–
бронхоэктатическая болезнь;
–
воспалительные заболевания среднего уха и синусов;
–
подготовка пациента к бронхоскопии и/или бронхографии.
Противопоказания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; кровохарканье; легочное кровотечение;беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 лет (сироп, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг); детский возраст до 6 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг); детский возраст до 14 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг); непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг и 600 мг); дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная недостаточность (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг и 600 мг); повышенная чувствительность к ацетилцистеину и другим компонентам препарата.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, хронический гломерулонефрит в фазе обострения, I триместр беременности, повышенная чувствительность к карбоцистеину.
–
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; при бронхиальной астме, обструктивном бронхите; печеночной и/или почечной недостаточности; непереносимости гистамина (следует избегать длительного применения препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозном расширении вен пищевода; заболеваниях надпочечников; артериальной гипертензии.
При кормлении грудью и беременным
Противопоказан к применению в I триместре беременности. С осторожностью применяют во II и III триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение детям
Порошок 200 мг – от 6 лет.
Запрещено детям до 15 лет.
Дозировка и взаимодействия
Дозировка
Взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат по 200 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза – 400-600 мг.Детям в возрасте от 6 до 14 лет рекомендуется принимать по 100 мг 3 раза/сут или по 200 мг 2 раза/сут. Суточная доза – 300-400 мг.Детям в возрасте от 2 до 5 лет препарат рекомендуется принимать по 100 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза – 200-300 мг.
Взрослым при приеме внутрь в начале лечения – по 750 мг 3 раза/сут; после достижения клинического эффекта – 1.5 г/сут в 3-4 приема.
–
При муковисцидозе детям в возрасте старше 6 лет препарат рекомендуется принимать по 200 мг 3 раза/сут. Суточная доза – 600 мг.Детям в возрасте от 2 до 5 лет – по 100 мг 4 раза/сут. Суточная доза – 400 мг.Пациентам с массой тела более 30 кг при муковисцидозе при необходимости можно увеличить дозу до 800 мг/сут.
Лечение не должно продолжаться более 8-10 дней без консультации с врачом. 15 мл сиропа содержит 750 мг карбоцистеина.
Методика применения
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг растворяют при помешивании в 1 стакане горячей воды и выпивают, по возможности, горячим. В случае необходимости можно оставить приготовленный раствор на 3 ч. При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (предпочтительное время приема – до 18.00). При кратковременных простудных заболеваниях продолжительность приема составляет 5-7 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций. При длительных заболеваниях продолжительность терапии определяется лечащим врачом.Препарат принимают внутрь после еды. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
По 15 мл 3 раза в день, желательно за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Передозировка
Симптомы: гастралгия, тошнота, диарея. Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Побочные действия
Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек; очень редко – анафилактические реакции вплоть до шока, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны дыхательной системы: редко – одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме). Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – снижение АД, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: нечасто – стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, диспепсия.Со стороны органа слуха: нечасто – шум в ушах. Прочие: редко – головная боль, лихорадка; в единичных случаях – развитие кровотечения как проявление реакции повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.
Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, кровотечение из ЖКТ. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты. При одновременном применении ацетилцистеина и антибиотиков для приема внутрь (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и др.) возможно взаимодействие последних с тиоловой группой ацетилцистеина, что может привести к снижению антибактериальной активности. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).Одновременное применение с вазодилататорами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего эффекта.
При совместном использовании с глюкокортикостероидами отмечается синергическое действие. Повышает эффективность антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности гранул для приготовления раствора для приема внутрь (200 мг, 600 мг) – 3 года.